下面我将从常见原因、家庭护理建议、何时需要就医三个方面为您详细解答。
儿童晚上咳嗽的常见原因
晚上咳嗽加重,往往与孩子躺下后身体的一些生理变化和环境因素有关。
鼻后滴漏综合征（最常见的原因之一）
- 原因：感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔产生过多分泌物（鼻涕），孩子躺下后，这些鼻涕会倒流到咽喉部，刺激咽喉的咳嗽感受器，引发咳嗽，这种咳嗽通常是“清嗓子”样的,或者感觉喉咙有东西。
- 特点：躺下后加重,早上起床时或变换体位时咳嗽最明显。
哮喘或咳嗽变异性哮喘
- 原因：哮喘的典型特征之一就是夜间或凌晨咳嗽、喘息加重，咳嗽变异性哮喘则主要表现为刺激性干咳，尤其以夜间和清晨为重,没有明显的喘息声。
- 特点：咳嗽多为干咳，呈阵发性，可能伴有呼吸急促、胸闷，或在运动、冷空气、接触过敏原后诱发。
感冒或呼吸道感染
- 原因：病毒或细菌感染引起的上呼吸道感染（感冒）、支气管炎、肺炎等，呼吸道黏膜会因炎症而充血、水肿,并产生痰液。
- 特点：白天咳嗽，晚上躺下时因痰液刺激和胸腔压力变化，咳嗽可能更剧烈，初期多为干咳,后期可能转为有痰的咳嗽。
胃食管反流
- 原因：儿童的食管下括约肌发育不完善，躺下时胃酸和未消化的食物容易反流到食管，刺激咽喉,引起咳嗽。
- 特点：在饭后或躺下后不久出现咳嗽，可能伴有反酸、烧心（大孩子能表达）、声音嘶哑等。
环境因素
- 空气干燥：秋冬季节或长时间开空调/暖气，会导致室内空气干燥，刺激孩子的呼吸道黏膜，使其变得脆弱,容易引发咳嗽。
- 空气刺激物：卧室里有烟雾（二手烟、三手烟）、粉尘、宠物皮屑、新家具的气味等，都会刺激呼吸道,导致咳嗽在夜间加重。
- 睡姿不当：枕头过高或过低,可能导致呼吸道不畅。
过敏
- 原因：对卧室中的某些过敏原过敏，如尘螨（最常见，存在于床垫、枕头、被褥中）、霉菌、宠物皮屑等。
- 特点：除了咳嗽，还可能伴有鼻塞、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等过敏症状。
家庭护理和缓解方法
在不确定具体原因或症状较轻时,可以尝试以下方法来缓解孩子的咳嗽：
-
调整睡姿：睡觉时将孩子的上半身垫高一些，比如用枕头或叠起的毛巾垫在肩膀和背部，这有助于减少鼻后滴漏和胃食管反流对咽喉的刺激。（注意：1岁以下的婴儿不应使用枕头，可将床垫的头部一侧垫高）。
-
保持空气湿润：使用加湿器，将室内湿度保持在50%-60%，湿润的空气有助于稀释痰液，缓解喉咙的干、痒感。记得每天清洗加湿器,防止细菌和霉菌滋生。
（图片来源网络，侵删） -
补充足够的水分：给孩子多喝温水、温牛奶或稀释的果汁，充足的水分可以帮助稀释痰液,使其更容易咳出。
-
蜂蜜（仅限1岁以上儿童）：对于夜间干咳，一小勺蜂蜜（可以直接吃或混在温水里）的止咳效果可能优于一些非处方药。注意：1岁以下的婴儿绝对不能食用蜂蜜,有肉毒杆菌中毒的风险。
-
生理盐水滴鼻/喷鼻：如果怀疑是鼻涕倒流引起的，可以使用儿童专用的生理盐水喷鼻剂或滴鼻剂，帮助清洁鼻腔,减少鼻涕后流。
-
清除过敏原和刺激物：
（图片来源网络，侵删）- 勤换洗床单、被套，并用热水清洗（55℃以上可杀死尘螨）。
- 不在卧室里吸烟,避免使用香薰或空气清新剂。
- 如果孩子对宠物皮屑过敏,尽量不要让宠物进入卧室。
-
蒸汽疗法：浴室里打开热水，关上门，让浴室充满蒸汽，带孩子进去待10-15分钟，温热的蒸汽有助于湿润呼吸道，缓解咳嗽。注意：一定要有大人陪同,防止烫伤。
何时需要立即就医
虽然大多数夜间咳嗽是良性的，但出现以下“危险信号”时,请务必及时带孩子去看医生：
- 呼吸困难：孩子呼吸急促、费力，鼻翼煽动（吸气时鼻孔张大），或出现“三凹征”（即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）。
- 嘴唇或脸色发青、发紫：这是缺氧的严重信号,需立即就医。
- 发出“嘶嘶”声或“吼吼”声的喘息：尤其是在呼气时,可能是喉炎或哮喘的表现。
- 犬吠样咳嗽：听起来像小狗叫，常见于急性喉炎，可能迅速发展导致喉梗阻,非常危险。
- 高烧不退：体温持续超过38.5℃，特别是超过3天，或伴有精神萎靡、烦躁不安。
- 剧烈咳嗽或呕吐：咳嗽到无法睡觉,甚至呕吐不止。
- 婴儿咳嗽：3个月以下的婴儿出现任何咳嗽都应立即就医。
- 咳嗽持续时间过长：咳嗽超过2-3周仍未好转,或是在好转后突然再次加重。
- 伴随其他严重症状：如胸痛、耳朵痛、精神极差、拒绝喝水等。
儿童夜间咳嗽的原因多种多样，最常见的是鼻后滴漏和哮喘相关因素，家长可以先尝试调整睡姿、加湿空气、补充水分等家庭护理方法来缓解。
但如果孩子出现呼吸困难、脸色发青、犬吠样咳嗽等紧急情况，或咳嗽持续不见好转，一定要及时寻求专业医生的帮助，明确诊断，对症治疗,切勿自行给孩子随意使用成人止咳药或抗生素。
标签： 儿童夜间咳嗽原因 小孩晚上咳不停诱因 宝宝夜间咳嗽不止原因
