新生儿肠炎究竟是什么原因引起的？又该如何科学预防与护理呢？

新生儿肠炎,也常被称为新生儿腹泻，是指新生儿期（出生后28天内）发生的肠道炎症，这是一个需要高度重视的问题，因为新生儿的身体非常脆弱，脱水和电解质紊乱的风险极高，发展迅速，可能危及生命。

新生儿肠炎的病因主要可以分为三大类：感染性因素、非感染性因素以及新生儿特殊的生理性因素。

感染性因素（最主要、最常见的原因）

这是新生儿肠炎最主要的原因,通常由病原体入侵肠道引起。

病毒感染

病毒是导致新生儿肠炎的头号“元凶”。

• 轮状病毒（Rotavirus）：是全球范围内婴幼儿重症腹泻的主要病原体，虽然多见于6个月到2岁的婴儿，但在新生儿期，尤其是早产儿或低体重儿中也可能发生。
• 诺如病毒（Norovirus）：传染性极强，容易在新生儿病房等环境中引起暴发流行。
• 其他病毒：如肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒）、星状病毒、腺病毒等也可能引起。

传播途径：病毒主要通过“粪-口途径”传播，照顾者接触了被病毒污染的尿布、玩具、环境后，没有彻底洗手就去抱孩子、给孩子喂食，就可能将病毒传给新生儿。

细菌感染

细菌感染同样常见,且可能比病毒感染更严重。

• 大肠杆菌：特别是某些致病性大肠杆菌（如肠致病性大肠杆菌EPEC、肠产毒性大肠杆菌ETEC），是新生儿腹泻的常见原因。
• 沙门氏菌：可能通过被污染的食物（如鸡蛋、肉类）或环境传播，新生儿感染后症状可能较重。
• 金黄色葡萄球菌：有时可能因为长期使用抗生素导致肠道菌群失调，让这种耐药菌过度繁殖。
• 空肠弯曲菌、耶尔森菌等：也可能引起感染。
• 艰难梭菌：通常与使用抗生素有关，其产生的毒素会严重损伤肠道黏膜。

传播途径：同样以“粪-口途径”为主，也可通过被污染的食物、水或医疗器械（如被污染的暖箱、吸痰管等）传播。

真菌感染

相对少见,但通常发生在免疫功能低下或长期使用广谱抗生素的新生儿。

• 最常见的病原体是念珠菌（白色念珠菌），抗生素会杀死肠道内的有益菌，导致念珠菌大量繁殖，引发真菌性肠炎。

非感染性因素

这类原因不涉及病原体入侵,但同样会导致肠道功能紊乱和腹泻。

食物不耐受或过敏

• 乳糖不耐受：这是新生儿期非常常见的情况，分为两种：
  • 原发性乳糖不耐受：新生儿小肠黏膜发育不成熟，乳糖酶活性暂时低下，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖。
  • 继发性乳糖不耐受：在发生肠炎（病毒或细菌感染）后，肠道黏膜受损，导致乳糖酶分泌减少或活性下降，这种腹泻常在感染性腹泻后迁延不愈。
• 牛奶蛋白过敏：新生儿的免疫系统对牛奶蛋白（无论是配方奶还是母乳中妈妈摄入后通过乳汁传递的蛋白）产生过度反应，除了腹泻，还常伴有呕吐、皮疹、哭闹不安等症状。

喂养不当

• 喂养过多或过频：新生儿的消化系统功能有限，一次喂入过多奶液或喂养间隔太短，超过了胃肠道的消化吸收能力，会导致消化不良性腹泻。
• 突然更换奶粉品牌或冲调过浓：改变了宝宝不适应的配方，或奶粉浓度过高，都会增加肠道负担。

药物因素

• 抗生素相关性腹泻：使用广谱抗生素会破坏肠道内正常的菌群平衡，导致有害菌（如艰难梭菌）或真菌（如念珠菌）过度生长，引起腹泻。

新生儿特殊的生理性因素

新生儿自身的生理特点也使他们更容易发生肠炎或使病情加重。

1. 免疫系统不成熟：新生儿从母体获得的抗体在出生后逐渐减少，而自身的免疫系统尚未发育完善，抵抗力弱，容易受到病原体侵袭。
2. 消化系统发育不完善：胃酸分泌少，消化酶活性低，肠道屏障功能较弱，病原体更容易侵入和定植。
3. 体液调节能力差：新生儿体表面积相对较大，新陈代谢快，容易脱水，一旦发生腹泻，脱水和电解质紊乱的速度比成人快得多，也更危险。
4. 肠道菌群建立不稳定：新生儿肠道内的正常菌群还在建立和平衡过程中，非常容易受到外界因素（如抗生素、感染）的影响而失调。

总结与关键点

家长应该怎么做？

如果发现新生儿出现以下情况,必须立即就医：

• 大便次数明显增多（每天超过8-10次水样便）。
• 大便性状改变（呈稀水样、蛋花汤样、有黏液或脓血）。
• 伴有呕吐、拒绝吃奶、精神萎靡、嗜睡。
• 出现脱水迹象：小便明显减少（超过6-8小时无尿）、哭时眼泪少或无泪、口唇干燥、前囟门和眼窝凹陷、皮肤弹性变差。
• 伴有发烧（肛温≥38℃）。

切勿自行用药，尤其是抗生素，因为滥用抗生素可能会加重腹泻或导致菌群失调，医生会根据宝宝的具体情况，通过大便常规、血常规等检查来明确病因，并给予针对性的治疗（如补液、益生菌、调整饮食或必要的抗病毒/抗菌药物）。

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