看到新生儿眼睛有眼屎,家长肯定会很担心，别着急，这在新生儿中是比较常见的情况，处理前，首先要判断可能的原因，然后采取正确的应对措施。
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第一步：判断可能的原因
新生儿眼屎多,主要有以下几个原因：
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生理性结膜炎/鼻泪管通畅（最常见）
- 原因：新生儿鼻泪管下端的瓣膜膜性组织没有完全发育好，导致眼泪无法顺利流入鼻腔，而是淤积在眼睛里，加上新生儿免疫力弱，细菌（如金黄色葡萄球菌）很容易在眼角滋生，从而产生眼屎。
- 特点：通常是一只眼睛有，也可能两只交替出现，眼屎量不多，呈淡黄色或白色，不伴有明显的红肿和大量脓性分泌物。
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倒睫
- 原因：新生儿脸庞胖，鼻梁发育尚不完全，眼睑（眼皮）的内侧缘可能向内卷曲，导致睫毛倒向眼球，刺激角膜和结膜，产生异物感，从而引发流泪和眼屎。
- 特点：宝宝经常眨眼、流泪，用手揉眼睛，在光线强时，宝宝可能会眯眼。
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细菌或病毒感染
（图片来源网络，侵删）- 细菌性结膜炎：通常在出生后几天到几周内发生，特点是眼屎非常多，呈黄绿色、脓性，且常常糊住眼睛，早上起来眼睛睁不开，可能伴有眼睑红肿。
- 病毒性结膜炎：通常眼屎为水样或粘液性，可能伴有流泪、畏光等症状，传染性较强，如果一只眼睛先感染，很容易传染给另一只和家里人。
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环境刺激
- 原因：环境中的灰尘、棉絮、空气干燥、衣物纤维等异物进入宝宝眼睛，刺激后产生分泌物。
- 特点：通常是偶发性的，清理后很快好转。
第二步：正确的家庭护理方法
在确定原因之前,可以先尝试以下安全、温和的家庭护理方法，尤其适用于第一种情况（鼻泪管问题）。
核心原则：保持清洁、按摩通畅
温和清洁眼周
- 准备工具：医用无菌棉球或柔软纱布、温开水（最安全）或生理盐水。
- 操作步骤：
- 洗手：操作前务必用肥皂和流动水彻底洗净双手。
- 准备温水：将水倒入干净的小碗中，水温以手腕内侧试感觉温热不烫为宜。
- 浸湿棉球：将无菌棉球或纱布在温水中浸湿，然后轻轻挤掉多余水分，以不滴水为宜。
- 由内向外擦拭：用完即弃！绝对不要用同一个棉球擦拭两只眼睛，以防交叉感染。
- 用一个干净的棉球,从宝宝的内眼角（靠近鼻梁侧）向外眼角轻轻擦拭，这个方向可以避免将污垢带到泪管开口处。
- 更换棉球：如果眼屎很多，需要更换新的棉球，直到擦拭干净为止。
- 干爽处理：清洁后，可以用另一块干纱布或棉球轻轻吸干眼周的水分。
鼻泪管按摩（非常重要！）
这是解决因鼻泪管不通畅导致眼屎问题的关键步骤。
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- 操作步骤：
- 洗手：同样，操作前要洗手。
- 定位：用你的食指指腹，轻轻按在宝宝内眼角下方、鼻梁两侧的凹陷处，这就是泪囊的位置。
- 按摩：
- 用指腹由上向下、由内向外，轻轻地、有控制地按压这个区域。
- 力度要轻柔，就像按一个小小的橡皮泥，感觉到皮肤下的轻微移动即可，千万不要用蛮力。
- 每次按压5-10下，每天可进行3-5次。
- 目的：这个按摩的目的是为了给鼻泪管内的“膜”一个压力，帮助它破开，让泪道通畅。
- 观察：按摩后，有时会看到有更多的眼屎或脓性物流出，这是正常现象，说明分泌物被排出来了，继续按计划清洁即可。
第三步：何时必须去看医生
如果出现以下任何一种情况,请立即停止自行处理，并及时带宝宝去看儿科或眼科医生：
- 眼屎呈黄绿色、脓性：量多，甚至导致宝宝早上睁不开眼。
- 眼睛明显红肿：眼睑和眼白部分发红、肿胀。
- 症状持续加重：经过2-3天的家庭护理后，眼屎不但没有减少，反而越来越多。
- 出现全身症状：宝宝伴有发烧、精神萎靡、食欲不振等。
- 怀疑倒睫：宝宝频繁揉眼、流泪，睫毛明显倒向眼球。
- 眼睛高度充血：眼白部分布满血丝。
- 宝宝因不适哭闹不止。
医生可能会：
- 进行详细检查,明确病因。
- 如果是细菌感染,会开具适合新生儿的眼药水或眼药膏（如红霉素眼膏）。
- 如果鼻泪管按摩无效,可能会建议进行泪道冲洗，这是一种在门诊进行的快速小操作，成功率很高。
- 如果是严重的倒睫或其他结构性问题,会给出专业的治疗建议。
总结与注意事项
- 不要自行用药：不要给宝宝使用成人用的眼药水或眼药膏，除非医生明确指示。
- 保持卫生：勤给宝宝洗手，勤换枕巾、毛巾，避免交叉感染。
- 耐心坚持：如果是鼻泪管问题，按摩和清洁需要坚持，通常几周到几个月内会自行通畅。
- 不要挤压：绝对不要用手或工具去挤压宝宝的眼角，以免造成损伤和感染扩散。
新生儿眼屎多数是良性的,通过正确的家庭护理可以解决，但家长需要细心观察，一旦出现“警报信号”，就要果断就医。
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