识别、治疗与预防
儿童皮肤紫癜是一种常见的皮肤问题，表现为皮肤或黏膜下出现紫红色斑点或瘀斑，通常由皮下出血引起，家长需要了解其成因、症状及应对措施，以便及时就医并采取有效预防手段。
什么是儿童皮肤紫癜？
紫癜（Purpura）是指由于血管破裂或凝血功能障碍导致血液渗入皮肤或黏膜下形成的紫色斑点，儿童皮肤紫癜可能由多种原因引起，包括感染、过敏、血小板减少或血管炎等，根据病因，紫癜可分为以下几类：
- 血小板减少性紫癜：如免疫性血小板减少症（ITP），因血小板数量不足导致出血。
- 非血小板减少性紫癜：如过敏性紫癜（IgA血管炎），因血管炎症引起渗血。
- 机械性紫癜：如剧烈咳嗽或外伤导致的局部出血。
儿童皮肤紫癜的常见病因
过敏性紫癜（IgA血管炎）
过敏性紫癜是儿童最常见的血管炎类型之一，多见于2-11岁儿童，其特征为皮肤紫癜（尤其是下肢）、关节痛、腹痛及肾脏受累，根据美国国立卫生研究院（NIH）的数据，约50%的过敏性紫癜患儿会出现肾脏损害，需长期监测。
免疫性血小板减少症（ITP）
ITP是一种自身免疫性疾病，儿童发病率约为4-5例/10万（数据来源：美国血液学会，2025年），典型表现为皮肤瘀点、鼻出血或牙龈出血，多数患儿在6个月内自愈，但部分需药物治疗。
感染相关紫癜
某些病毒感染（如EB病毒、细小病毒）或细菌感染（如链球菌感染）可导致血小板减少或血管损伤，引发紫癜。世界卫生组织（WHO）指出，感染是儿童紫癜的重要诱因之一。
最新数据：儿童紫癜的流行病学
根据2025年全球儿科皮肤病学统计报告（来源：国际儿科皮肤病学会，IPDS），儿童紫癜的发病率呈上升趋势，可能与环境污染、过敏原增加及感染性疾病流行有关。
| 疾病类型 | 发病率（每10万儿童） | 高发年龄 | 常见诱因 |
|---|---|---|---|
| 过敏性紫癜 | 10-20 | 2-11岁 | 感染、食物过敏、药物 |
| 免疫性血小板减少症 | 4-5 | 1-10岁 | 病毒感染、自身免疫反应 |
| 感染相关紫癜 | 6-8 | 任何年龄 | 病毒或细菌感染 |
如何识别儿童皮肤紫癜？
家长可通过以下特征初步判断：
- 紫红色斑点：按压不褪色，常见于下肢、臀部或手臂。
- 伴随症状：如关节肿痛、腹痛、血尿（过敏性紫癜），或鼻出血、牙龈出血（ITP）。
- 持续时间：过敏性紫癜通常持续2-4周，ITP可能持续数月。
若发现上述症状，应及时就医，医生可能建议血常规、尿检或皮肤活检以明确诊断。
治疗方法
过敏性紫癜
- 支持治疗：休息、补充水分，避免剧烈运动。
- 药物干预：严重病例可能需糖皮质激素（如泼尼松）以减轻炎症。
- 肾脏监测：定期检查尿蛋白和肾功能，防止长期损害。
免疫性血小板减少症（ITP）
- 观察等待：多数患儿无需治疗，血小板计数会自行恢复。
- 药物治疗：严重出血时使用免疫球蛋白或糖皮质激素。
- 避免创伤：减少剧烈活动，防止磕碰出血。
感染相关紫癜
- 抗感染治疗：如细菌感染需抗生素，病毒感染则对症处理。
- 血小板输注：严重血小板减少时考虑。
预防措施
- 增强免疫力：均衡饮食、充足睡眠，接种流感、水痘等疫苗。
- 避免过敏原：如已知对某些食物（如海鲜、坚果）过敏，应严格规避。
- 减少感染风险：勤洗手，避免接触呼吸道感染患者。
家长常见疑问
Q：紫癜会复发吗？
A：过敏性紫癜可能复发，尤其是再次接触过敏原或感染时；ITP通常为一次性病程。
Q：紫癜会留疤吗？
A：一般不会，瘀斑会逐渐吸收，但需避免抓挠以防感染。
Q：需要限制运动吗？
A：急性期应减少剧烈活动，尤其是ITP患儿，以防出血风险。
儿童皮肤紫癜虽常见，但多数预后良好，家长应保持警惕，及时就医，并遵循医生建议进行管理和随访，通过科学护理和预防,可以有效降低紫癜对儿童健康的影响。
