生理性不适或需求未满足
这是新手爸妈首先要排查的方向,因为通常比较好解决。
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奶量不足或流速不合适
- 奶量不足（母乳喂养）： 妈妈的奶水来得慢，或者宝宝衔乳姿势不对，导致吃奶效率低，没吃到足够的奶就累了、气馁了，于是用哭闹表达不满。
- 流速太快（母乳/奶粉喂养）： 妈妈奶阵太猛，或者奶嘴孔洞太大，宝宝吞咽不及，容易呛到、噎到，感到害怕和不适，就会哭闹。
- 流速太慢（母乳/奶粉喂养）： 妈妈奶量不足，或者奶嘴孔洞太小，宝宝吸吮非常费力，累得满头大汗也吃不到多少，会因挫败而哭闹。
如何判断与解决：
- 观察吞咽声： 吃奶时能听到清晰的“咕咚咕咚”吞咽声，说明奶量充足，如果只有吸吮声，没有吞咽声，可能是奶量不足。
- 观察体重增长： 新生儿每天体重增长约20-30克，每周增长150-200克以上，说明奶量基本够。
- 观察大小便： 每天有6片以上沉甸甸的湿尿布，且有2-3次黄色软便，说明奶量充足。
- 解决方法：
- 奶量不足： 确保正确衔乳，多让宝宝吸吮，增加亲喂频率，妈妈多喝水、多休息、均衡营养。
- 流速太快： 母乳喂养时，如果奶阵来了，可以先挤掉一些前奶，奶粉喂养时，换一个流速慢一点的奶嘴。
- 流速太慢： 检查并换一个孔洞合适的奶嘴（标准奶嘴孔），或增加妈妈喂奶频率。
衔乳姿势不正确
这是母乳喂养中非常关键的一点,如果宝宝没有正确地张大嘴巴含住大部分乳晕，而只含住了乳头，他会：
- 吃不到足够的奶。
- 吸吮费力,导致妈妈乳头疼痛、皲裂。
- 感到挫败而哭闹。
如何判断与解决：
- 正确姿势： 宝宝张大嘴，下巴紧贴乳房，嘴唇像小鱼一样外翻，包裹着大部分乳晕，而不是只叼着乳头。
- 解决方法： 停止喂奶，重新调整姿势，可以用乳头轻轻触碰宝宝的上唇，诱使他张大嘴，再迅速将他拉近乳房，可以咨询专业的 lactation consultant（哺乳指导）。
胀气或肠绞痛
宝宝在吃奶时吞入大量空气,导致腹部胀气，不舒服，就会在吃奶过程中或吃奶后哭闹。
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- 肠绞痛通常指健康宝宝每周有3天以上、每天持续3小时以上的无法安抚的哭闹，多发生在傍晚或夜间，可能与神经系统发育不成熟、消化功能紊乱有关。
如何判断与解决：
- 表现： 哭闹时双腿蜷缩至腹部，肚子摸起来硬硬的，放屁后会缓解。
- 解决方法：
- 拍嗝： 这是最重要的！每侧乳房喂完、一瓶奶喂完，都必须认真拍嗝，如果宝宝吃完就睡，可以尝试在喂到一半时也拍一次嗝。
- 正确喂奶姿势： 尽量让宝宝身体呈45度角或更高，避免平躺。
- 排气操： 喂奶后给宝宝做排气操，如顺时针按摩腹部、蹬自行车动作等。
- 飞机抱： 哭闹时可以尝试飞机抱，有助于缓解胀气带来的不适。
困倦了
新生儿很容易“吃奶催眠”，吃着吃着就犯困了，但有时候，他们并没有完全吃饱，只是因为累了想睡觉，所以会出现“吃两口就睡，一放下就醒，醒了又哭着要吃”的恶性循环。
如何判断与解决：
- 表现： 吃奶时吸吮力度变弱，嘴巴时张时合，眼神迷离，小打盹。
- 解决方法：
- 保持清醒： 喂奶时可以轻轻挠挠宝宝的脚底、捏捏他的耳朵，或者脱掉他的一件衣服让他凉快一点，保持清醒。
- 唤醒宝宝： 如果他睡着了，可以尝试换另一侧乳房，或者用湿毛巾擦擦他的脸、让他坐起来，鼓励他继续吃。
病理性或其他原因
如果排除了以上生理性原因,宝宝依然吃奶哭闹，则需要考虑以下可能性。
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口腔问题
- 鹅口疮： 口腔内有白色雪花状或奶块状，但不易擦掉，宝宝吃奶时会因疼痛而哭闹。
- 口腔溃疡或舌系带过短： 也会导致吸吮疼痛。
如何判断与解决：
- 检查口腔： 仔细观察宝宝口腔内部，如有鹅口疮，需遵医嘱用抗真菌药物治疗，如有其他异常，及时就医。
鼻塞
新生儿鼻腔狭小,容易因感冒、空气干燥或被鼻屎堵住而鼻塞，吃奶时需要用嘴巴呼吸，如果鼻子不通，就会呼吸困难，被迫中断吃奶并哭闹。
如何判断与解决：
- 表现： 呼吸时有“呼噜”声，吃奶时烦躁不安。
- 解决方法：
- 清理鼻屎： 可以用生理盐水滴鼻软化鼻屎，再用吸鼻器轻轻吸出。
- 增加空气湿度： 使用加湿器保持室内湿度在50%-60%。
牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受
这是奶粉喂养宝宝需要重点考虑的问题,宝宝对牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受，会在吃奶后出现腹痛、腹泻、皮疹等症状，吃奶时也会因预期的不适感而抗拒哭闹。
如何判断与解决：
- 表现： 除了哭闹，还可能伴有腹泻、便秘、呕吐、便血、湿疹等。
- 解决方法： 务必咨询医生！ 医生会根据宝宝的情况，建议换成深度水解或氨基酸配方奶粉。
其他疾病
如中耳炎、咽喉炎等，吸吮和吞咽动作会加剧疼痛，导致宝宝拒绝吃奶并哭闹。
如何判断与解决：
- 观察伴随症状： 是否有发烧、精神萎靡、抓挠耳朵、咳嗽等。
- 解决方法： 立即就医！ 让医生进行专业诊断和治疗。
总结与建议
面对新生儿吃奶哭闹,您可以按照以下步骤一步步排查：
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先解决生理问题：
- 检查奶量/流速： 听吞咽声，看大小便体重。
- 检查姿势： 确保正确衔乳。
- 认真拍嗝： 喂奶前后都要拍。
- 观察困倦信号： 保持宝宝清醒吃奶。
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观察身体状态：
- 检查口腔： 有无鹅口疮。
- 检查鼻子： 是否鼻塞。
- 观察全身： 有无皮疹、精神不振等异常。
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寻求专业帮助：
- 如果自己无法判断,或者尝试了多种方法都无效，不要犹豫，及时带宝宝去看儿科医生，排除病理性因素是首要任务。
- 如果是母乳喂养,可以咨询哺乳指导，她们能提供非常专业的衔乳和喂养姿势指导。
照顾新生儿需要极大的耐心,哭闹是宝宝表达需求的唯一方式，多观察、多尝试，您一定能找到最适合自己宝宝的安抚方法，祝您和宝宝一切顺利！
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