疱疹儿童怎么治疗？有哪些安全有效的药物和护理方法？

重要提示：以下信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，儿童病情变化快，请务必在医生的指导下进行诊断和治疗。

第一部分：最常见的两种儿童疱疹

儿童最常见的是单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒引起的水痘,它们的处理方式有所不同。

A. 单纯疱疹

通常由单纯疱疹病毒引起，最常见的是HSV-1型，主要导致口唇疱疹（俗称“上火”起泡）和牙龈口腔炎,少数情况下也会引起皮肤其他部位的疱疹。

症状表现：

• 口唇疱疹： 嘴唇周围、口角出现成簇的小水疱，有灼热、刺痛感，破溃后结痂，通常1-2周自愈。
• 牙龈口腔炎（多见于婴幼儿）： 这是最严重的HSV-1感染，表现为口腔内（牙龈、舌头、上颚）广泛分布的小水疱或溃疡，伴有高烧、牙龈红肿疼痛、流口水拒食、烦躁不安,可能伴有颈部淋巴结肿大。

治疗方法：

• 抗病毒药物（核心治疗）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 医生处方药： 对于症状严重的婴幼儿（尤其是牙龈口腔炎）、有免疫缺陷的儿童，或频繁复发的较大儿童，医生可能会开口服抗病毒药物，如阿昔洛韦，它能抑制病毒复制，缩短病程,减轻症状。
  • 外用药物： 对于口唇疱疹，医生可能会开口服或外用的抗病毒药膏,但效果不如口服显著。
  • 关键点： 抗病毒药物越早使用效果越好，最好在出现前驱症状（如灼热、刺痛）或水疱刚出现时就开始。

• 对症支持治疗（家庭护理为主）：

  • 退烧止痛： 如果孩子因口腔疼痛而发烧或哭闹不止，可以使用儿童专用的对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬来退烧和缓解疼痛。注意： 不要给儿童使用阿司匹林。
  • 缓解口腔疼痛：
    • 饭前用医生开的局部麻醉凝胶涂抹溃疡处,可以让孩子吃饭时不那么痛苦。
    • 进食温凉、柔软、流质的食物，如粥、酸奶、果泥、布丁等，避免酸性、辛辣、过咸的食物,会刺激溃疡。
    • 多喝水,防止脱水。
  • 保持口腔卫生： 饭后用温盐水或医生推荐的漱口水轻轻漱口。

家庭护理与注意事项：

• 隔离： 单纯疱疹具有传染性，在患病期间，避免亲吻孩子的脸，特别是嘴部，孩子的餐具、毛巾、水杯要专用，并彻底消毒（煮沸或使用消毒柜）。
• 不要挤破水疱： 让水疱自然吸收、干燥、结痂,强行挤破可能导致病毒扩散或继发细菌感染。
• 勤洗手： 家长和孩子都要勤洗手,尤其是在接触疱疹部位前后。
• 避免诱因： 日晒、劳累、感冒、情绪紧张等都可能诱发疱疹,要注意让孩子多休息。

B. 水痘

由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性极强,是儿童常见的急性出疹性传染病。

症状表现：

• 前驱期： 可能出现轻微发烧、乏力、食欲不振。
• 出疹期： 通常是“四世同堂”的皮疹——同时存在红色斑丘疹、水疱、结痂和溃破的皮损，皮疹向心性分布（躯干多，四肢少）,伴有明显瘙痒。

治疗方法：

• 抗病毒药物：

  • 对于健康儿童，水痘通常是自限性疾病，可以自愈，一般不需要常规使用抗病毒药物。
  • 在医生指导下，对于有较高风险的儿童（如年龄大于12岁、有免疫缺陷、正在使用激素治疗等），可能会在发病早期使用阿昔洛韦来减轻症状和缩短病程。

• 对症支持治疗（家庭护理核心）：

  • 止痒是关键：
    • 保持皮肤清洁干燥： 勤换衣物、床单,避免抓破皮肤引起感染。
    • 剪短指甲： 把孩子的指甲剪短并磨光滑,防止抓伤。
    • 涂抹止痒药膏： 可使用炉甘石洗剂，有收敛、止痒作用，非常安全，瘙痒严重时，可在医生指导下使用口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。
    • 冷敷： 用干净的冷毛巾冷敷瘙痒部位,可以暂时缓解痒感。
  • 退烧： 如果发烧超过38.5℃且孩子感到不适，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧。注意：不要使用布洛芬或阿司匹林，因为有增加瑞氏综合征的风险。
  • 皮肤护理： 避免抓破水疱，如果水疱被抓破，可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防细菌感染。
  • 饮食： 给予清淡、易消化的食物,多喝水。

家庭护理与注意事项：

• 严格隔离： 从出疹前1-2天到所有水疱结痂，应隔离患儿，待所有皮疹完全干燥结痂（通常发病后5-7天）后,方可返校或接触其他易感儿童。
• 隔离传染源： 未患过水痘的儿童应避免接触水痘患儿。
• 接种疫苗： 接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法。

第二部分：何时必须立即就医？

出现以下任何一种“红色警报”信号,请立即带孩子去医院：

1. 高烧不退： 持续高烧（超过39℃）或使用退烧药后效果不佳。
2. 精神状态差： 孩子出现嗜睡、烦躁不安、异常哭闹、反应迟钝等。
3. 剧烈头痛、呕吐： 可能是病毒性脑炎的迹象。
4. 眼睛受累： 疱疹出现在眼睛周围或孩子说眼睛疼、怕光。
5. 呼吸困难： 可能是病毒性肺炎的迹象。
6. 皮肤广泛感染： 疱疹部位出现红、肿、热、痛，流脓,或周围皮肤出现红线。
7. 脱水迹象： 嘴唇干燥、哭时眼泪少、小便次数明显减少、精神萎靡。
8. 进食困难： 尤其是口腔疱疹严重到孩子无法进食进水。
9. 有基础疾病： 如果孩子本身有白血病、癌症、正在接受化疗或长期使用激素等免疫抑制治疗。

希望这份详细的指南能帮助到您，冷静观察，科学护理，及时就医，是帮助孩子顺利度过疾病期的关键,祝您的孩子早日康复！

标签： 儿童疱疹治疗药物与护理 儿童疱疹安全用药指南 儿童疱疹家庭护理方法