儿童抑郁症表现症状有哪些？

以下将儿童抑郁症的表现症状分为几个方面,并附上一些重要的提示，帮助家长和老师更好地识别。

核心提示：

• 不是“矫情”或“叛逆”： 儿童的这些表现绝不是“想不开”、“太脆弱”或“故意对抗”，这是一种需要专业干预的疾病。
• 持续时间很重要： 偶尔的情绪低落是正常的，如果孩子的情绪、行为或兴趣的异常状态持续两周以上，并且严重影响了其日常生活（如学习、社交、家庭关系），就需要高度警惕。
• 个体差异： 每个孩子表现不同，不一定所有症状都会出现。

儿童抑郁症的主要表现症状

情绪方面

这是最核心的方面,但容易被误解为“孩子心情不好”。

• 持续的悲伤、哭泣或“空虚感”： 孩子可能会无缘无故地哭泣，或者看起来总是很悲伤、忧郁，眼神中缺乏光彩。
• 易怒、烦躁和“脾气暴躁”： 这在儿童中尤其常见，孩子可能因为一点小事就大发雷霆、摔东西、非常不耐烦，比平时更容易被激怒。
• 感到无价值、内疚或羞耻： 孩子可能会频繁说“我不好”、“我是个累赘”、“都是我的错”，对一些小事过度自责。
• 对以前喜欢的活动失去兴趣（快感缺乏）： 这是非常典型的症状，孩子可能不再热衷于玩玩具、参加体育活动、和朋友玩耍，甚至对吃零食、看动画片等曾经最爱的东西都提不起劲。
• 焦虑和紧张： 很多抑郁症儿童会同时伴有焦虑，表现为过度担心、坐立不安、害怕与家人分离等。

行为方面

这些是家长最容易观察到的外部信号。

• 社交退缩： 不愿意和小朋友玩，回避集体活动，总是一个人待着。
• 学业成绩显著下降： 注意力不集中，上课走神，作业拖沓，成绩一落千丈，老师可能会反映孩子“像变了一个人”。
• 精力不足、疲劳感： 总是喊累，无精打采，即使没有进行剧烈活动也显得很疲惫。
• 睡眠问题：
  • 失眠： 难以入睡、半夜频繁醒来、早醒。
  • 嗜睡： 睡眠时间大大超过平时，白天依然昏昏欲睡。
• 食欲和体重显著变化：
  • 食欲不振： 不想吃东西，体重明显下降。
  • 暴饮暴食： 通过吃东西来缓解情绪，导致体重快速增加。
• 自我伤害行为： 用刀片、笔尖等划伤自己的手臂、大腿等隐蔽部位，这是非常危险的信号，必须立即干预。
• 谈论死亡或自杀：
  • 直接说“我不想活了”、“我想死”。
  • 间接表达,如“我希望我从来没有出生过”、“如果我死了，大家会不会过得更好”。
  • 写有关死亡或自杀的日记、画画。
  • 这是最紧急的危险信号，必须立刻寻求专业帮助！

认知和思维方面

这些是孩子内在的想法,可能不会直接说出来。

• 注意力难以集中： 在学校或家里总是走神，看起来像“心不在焉”。
• 记忆力下降： 记不住事情，学习成绩受影响。
• 思维迟缓： 回答问题变慢，感觉“脑子转不动”。
• 决策困难： 对于日常小事（如穿什么衣服、玩什么）也难以做出决定。

身体方面（躯体症状）

儿童的心理问题常常以身体不适的形式表现出来,这也是容易被误诊或忽略的原因。

• 无法解释的疼痛： 如头痛、肚子痛等，但经过医院检查却查不出任何生理原因，这些疼痛在上学前或周一早上可能会加重。
• 全身不适： 总是喊“不舒服”，但没有具体病症。
• 活力下降： 动作变得迟缓，语速变慢。

不同年龄段儿童的特殊表现

• 幼儿（3-6岁）：

  • 更多表现为分离焦虑加剧。
  • 对游戏失去兴趣,尤其是扮演游戏。
  • 退行行为，如已经会自己上厕所了又开始尿床、吸手指。
  • 更容易表现出易怒和攻击行为。

• 学龄儿童（7-12岁）：

  • 学业困难和同伴关系问题变得突出。
  • 可能开始抱怨身体不适（头痛、肚子痛）。
  • 自尊心低,过度自责。
  • 可能出现说谎、逃学等行为问题，这其实是他们内心痛苦的求助信号。

• 青少年（13岁以上）：

  • 表现与成人更为相似,如持续的情绪低落、绝望感。
  • 更容易有愤怒和叛逆的行为，与家人冲突加剧。
  • 可能出现物质滥用（烟、酒、药物）、危险驾驶等冒险行为。
  • 对外表过度在意,社交孤立。
  • 自杀念头和行为的风险在这个年龄段显著增高。

家长和老师应该怎么做？

1. 保持冷静，给予关爱： 当你发现孩子有上述表现时，首先要控制自己的焦虑，用平静和关爱的态度去接纳孩子的情绪，而不是指责或说教。
2. 耐心沟通，积极倾听： 创造一个安全的环境，鼓励孩子说出自己的感受，多问一些开放式的问题（如“最近在学校感觉怎么样？”），而不是评判性的问题（如“你怎么又考这么差？”）。耐心倾听，不打断，不急于给建议。
3. 寻求专业帮助： 这是最重要的一步。 请及时带孩子去正规医院的精神科、心理科或临床心理科，找专业的儿童精神科医生或心理治疗师进行评估和诊断，不要因为“怕被贴标签”而延误治疗。
4. 配合治疗，家庭支持： 如果医生确诊为抑郁症，请遵医嘱进行治疗（可能包括心理治疗、家庭治疗和必要的药物治疗），家庭的理解、支持和陪伴是孩子康复最重要的力量。
5. 保证健康的生活： 帮助孩子建立规律的作息、均衡的饮食和适度的体育锻炼，这些对改善情绪有积极作用。

儿童抑郁症是一个真实存在的健康问题，它不是孩子的错，也不是家长的错，早期识别和科学干预是帮助孩子走出阴霾、重获阳光的关键，请务必重视孩子的求救信号，用爱和行动守护他们的心理健康。

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