孕期胃出血有哪些典型症状？如何与普通孕期反应区分？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-19 1

如果您怀疑自己有胃出血，请立即联系您的医生或前往医院急诊，这属于急症。

（图片来源网络，侵删）

以下是孕期胃出血可能出现的症状，分为“常见/轻度症状”和“严重/危险信号”两类。

常见或轻度症状

这些症状可能表明出血量较少或出血速度较慢,但绝不能掉以轻心。

黑便（柏油样便）：
- 这是最典型和最常见的症状之一，当出血点位于上消化道（如胃、十二指肠）时，血液中的血红蛋白经过胃酸和肠道细菌的作用，会变成黑色的硫化铁，导致大便呈柏油样、又黑又亮、像沥青。
- 注意：如果您在服用铁剂补充剂，也可能使大便变黑，但铁剂导致的大便通常是深绿色或黑色，但不一定有油亮的柏油样光泽，如果无法确定,请务必咨询医生。
呕血：
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- 呕吐物中带有鲜红色或咖啡渣样的物质。
- 鲜红色血液：通常意味着出血量大、出血速度快,血液在胃里没有经过充分氧化。
- 咖啡渣样物质：意味着出血量较小或速度较慢,血液在胃里被胃酸部分消化后变成咖啡渣样的棕褐色物质。
乏力、疲劳、头晕：
- 这是由于慢性或少量失血导致的贫血症状，身体为了补偿失去的血容量，会加速心跳，导致您感到异常疲劳、虚弱、头晕眼花。
脸色苍白：

贫血时，面部、眼睑内侧和手掌的颜色会变得苍白无血色。
心慌、气短：
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同样是由于贫血，血液携带氧气的能力下降，心脏需要更努力地工作来为身体供氧，从而感到心慌、呼吸急促,尤其是在活动后。
腹部不适或疼痛：

可能是引起出血的原发病（如胃溃疡、胃炎）导致的症状，如上腹部烧灼痛、隐痛或胀痛。

严重或危险信号（需立即就医！）

如果出现以下任何一种症状，表明可能存在急性、大量出血，情况非常危急，需要立刻拨打急救电话或前往急诊室。

呕出大量鲜红色血液：这是大出血的直接证据。
排出大量暗红色或鲜红色血便：意味着出血点可能位置较低（如小肠或结肠）或出血速度极快。
出现休克症状：
- 意识模糊、精神萎靡或烦躁不安
- 皮肤湿冷、大量出汗
- 脉搏快而弱（感觉像要跳不动了）
- 呼吸急促困难
- 血压急剧下降
- 晕厥或失去意识

为什么孕期容易发生胃出血？

孕期发生胃出血的风险相对增加,主要原因有：

激素变化：孕激素水平升高，会导致胃肠道平滑肌松弛，胃排空时间延长，食物和胃酸在胃里停留更久,容易刺激胃黏膜。
胃食管反流（GERD）：增大的子宫会向上压迫胃部，同时激素也会导致贲门（食管和胃的连接处）括约肌松弛，导致胃酸更容易反流到食管，灼伤和腐蚀食管及胃黏膜，引发炎症、糜烂甚至溃疡。
原有胃病加重：如果您本身有胃溃疡、慢性胃炎等病史,孕期激素和生理变化可能会使病情加重。
精神压力：孕期焦虑、紧张等情绪也可能影响胃酸分泌和胃黏膜健康。
药物影响：某些孕期用药（如铁剂、某些抗生素）可能会刺激胃黏膜。

孕期胃出血怎么办？

立即就医：这是唯一正确且紧急的做法，医生会通过问诊、体格检查（如按压腹部、听诊）和必要的检查来明确诊断。
可能的检查：
- 大便潜血试验：检查大便中是否有肉眼看不见的血液。
- 血常规：检查血红蛋白和红细胞计数,判断贫血程度和出血情况。
- 胃镜检查：这是诊断上消化道出血的金标准，医生可以通过胃镜直接观察食管、胃和十二指肠的情况，明确出血部位、原因和出血量，并在镜下进行止血治疗，虽然听起来有些可怕，但在专业医生操作下，对于孕妇来说也是相对安全的,必要时可以采用。
治疗：治疗方案取决于出血的原因和严重程度。
- 药物治疗：使用抑制胃酸分泌的药物（如奥美拉唑等质子泵抑制剂）来促进溃疡愈合和止血,医生会选用对胎儿影响最小的药物。
- 内镜下止血：对于活动性出血，医生可以通过胃镜直接注射药物、用电凝或上夹子等方式止血。
- 支持治疗：如果出血导致严重贫血，可能需要输血治疗,以确保您和宝宝的生命安全。
- 手术治疗：在极少数情况下，如果内镜下止血失败或出现大出血危及生命,可能需要外科手术。