由于新生儿,尤其是早期新生儿的免疫系统尚未发育成熟，感染的症状往往不典型、进展迅速，且可能影响多个器官系统，严重时可导致败血症、脑膜炎、多器官功能衰竭甚至死亡。
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以下是新生儿宫内感染可能出现的症状,需要特别警惕，这些症状通常在出生后不久（尤其是第一周内）出现，但有些感染（如巨细胞病毒）可能在出生后数周甚至数月才逐渐显现。
早期出现（出生后24-72小时内）的警示信号
这些症状通常比较严重,属于全身性感染的“红旗”信号，需要立即就医：
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全身状况差
- 反应低下、嗜睡、精神萎靡：对外界刺激反应差，不易唤醒，看起来“没精神”。
- 体温不稳定：可能出现发热，但更常见的是体温不升（体温低于36°C），这是新生儿败血症的典型表现。
- 面色苍白或发灰：口周、四肢皮肤出现青紫或发灰。
- 喂养困难：吸吮无力、拒奶、容易呛奶、呕吐。
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呼吸系统症状
（图片来源网络，侵删）- 呼吸急促、费力：呼吸频率超过60次/分钟。
- 鼻翼扇动、三凹征：呼吸时可以看到鼻孔张大，胸骨上窝、肋间隙和剑突下出现凹陷。
- 呻吟：呼吸时发出呻吟声，是肺部病变的信号。
- 口吐白沫。
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循环系统症状
- 心率过快或过慢：心跳异常增快或减慢。
- 皮肤出现花纹、四肢发冷：皮肤出现大理石样花纹，手脚冰凉，提示外周循环不良。
- 血压降低。
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黄疸出现早或程度重
- 生理性黄疸出现时间提前：在出生后24小时内就出现黄疸。
- 黄疸程度重：黄疸值迅速升高，进展快，或经蓝光治疗效果不佳。
- 黄疸持续时间长：生理性黄疸消退后又重新出现，或持续时间超过2-3周。
根据不同病原体可能出现的特异性症状
宫内感染的病原体多样,不同病原体可能有其特征性表现：
巨细胞病毒感染
这是最常见的宫内感染病毒之一,症状可轻可重，很多是“无症状”感染，但后期可能出现问题。
- 典型症状（严重时）：
- 肝脾肿大：肝脏和脾脏肿大。
- 黄疸、肝功能损害：皮肤和眼睛黄染，转氨酶升高等。
- 皮肤瘀点、瘀斑：皮肤上出现出血点或紫癜。
- 小头畸形、脑钙化：影响神经系统发育。
- 早产、低出生体重、血小板减少。
- 远期影响（在出生后数月到数年显现）：
- 听力损失：最常见的后遗症。
- 视力障碍：如视网膜炎、白内障。
- 智力发育迟缓、运动障碍、癫痫。
弓形虫感染
- 典型症状（严重时）：
- 神经系统症状：脑炎、脑膜炎、癫痫、抽搐、小头畸形。
- 眼部病变：脉络膜视网膜炎，可导致视力严重受损甚至失明。
- 发热、皮疹、肝脾肿大、黄疸。
- 严重可导致流产、死胎或出生畸形。
风疹病毒感染
- 典型症状（先天性风疹综合征）：
- “三联征”：白内障、心脏病（动脉导管未闭）、耳聋。
- “蓝berry Muffin”皮疹：皮肤出现蓝紫色、类似浆果松饼的皮疹。
- 小头畸形、肝脾肿大、血小板减少。
- 生长迟缓、智力障碍。
单纯疱疹病毒感染
- 典型症状（严重时）：
- 皮肤、眼睛、口腔黏膜出现疱疹。
- 播散性感染：累及多个器官，如肺炎、肝炎、脑膜炎，病情凶险，死亡率高。
- 中枢神经系统感染：可导致严重的脑炎，留下后遗症。
细菌感染（如B族链球菌GBS）
- 症状：通常表现为新生儿早发型败血症，症状如第一部分所述，进展极快，非常危险。
母亲方面的警示信号
宫内感染往往与母亲的孕期状况有关,如果母亲在孕期出现以下情况，新生儿感染的风险会显著增加，医生和家属需要更加警惕：
- 孕期有发热，尤其是原因不明的发热。
- 有生殖道感染，如细菌性阴道病、尿路感染等。
- 羊水早破（胎膜早破），尤其是破膜时间超过18小时。
- 孕期有特殊感染史，如TORCH筛查阳性（T-弓形虫, O-其他, R-风疹, C-巨细胞病毒, H-疱疹）。
- 分娩过程中出现发热。
- 有性传播疾病。
总结与建议
新生儿宫内感染的症状极其不典型，进展非常迅速，且可能隐匿存在。
最重要的建议是：
- 密切观察：家长要学会观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温和呼吸，一旦发现任何异常，如精神差、不吃奶、体温不稳、呼吸急促、黄疸出现早等，不要犹豫，立即就医！
- 相信专业判断：医生会根据母亲的病史、新生儿的临床表现，结合实验室检查（如血常规、C反应蛋白、血培养、病毒PCR检测等）来做出诊断。
- 早期诊断和治疗是关键：对于新生儿感染，时间就是生命和未来，早期使用有效的抗感染药物（抗生素或抗病毒药）可以大大改善预后，减少后遗症的发生。
任何对新生儿状况的疑虑都应得到重视,及时寻求儿科医生的帮助是保障宝宝健康最安全的方式。
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