新生儿黄疸退了又复发，是正常反复还是病理性信号？需警惕哪些潜在风险？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-21 1

一旦发现黄疸退了又复发，请务必及时带宝宝就医，由医生进行专业的评估和诊断，明确原因。

（图片来源网络，侵删）

下面我将为您详细解释黄疸复发可能的原因、家长需要观察什么,以及医生通常会怎么做。

为什么黄疸会“退了又复发”？

新生儿黄疸的根本原因是宝宝体内胆红素（一种黄色的代谢废物）生成过多，而肝脏处理它的能力又不足，黄疸的消退，说明宝宝处理胆红素的机制（主要是肝脏功能）正在逐渐成熟，而复发，则意味着这个平衡被再次打破,胆红素水平又升高了。

以下是导致黄疸复发的几个主要原因,按常见程度排序：

这是母乳喂养宝宝黄疸复发的最常见原因,它分为两种情况：

（图片来源网络，侵删）

母乳喂养性黄疸：通常发生在出生后第一周，由于母乳摄入不足导致排便少，胆红素肠肝循环增加（简单说就是胆红素没有被及时排出，又被肠道吸收回血液了），如果喂养改善后黄疸消退，之后又出现,可能与母乳成分有关。
母乳性黄疸：这是一种特殊的生理性黄疸，持续时间较长，可能长达2-3个月，甚至更久，特点是宝宝一般情况良好，吃奶、大小便、体重增长都正常，黄疸可能时轻时重，看起来像“复发”，这被认为与母乳中某些成分暂时性地影响了肝脏处理胆红素的能力有关。只要宝宝生长发育正常，这通常不是病理性的，无需特殊治疗，可以继续母乳喂养。

任何部位的感染都可能导致黄疸复发，感染会增加红细胞的破坏，产生更多的胆红素,同时也会抑制肝脏的功能。

如果宝宝是因为母婴血型不合（如ABO溶血、Rh溶血）导致的黄疸，这种黄疸本身就可能很严重或持续时间长，在出院后，随着体内来自母亲的抗体的逐渐代谢，溶血过程可能仍在继续,导致胆红素水平再次升高。

头颅血肿、颅内出血、皮下出血等情况，会导致红细胞破坏增多，胆红素生成量增加，从而引起黄疸复发或黄疸消退延迟，这种情况下,通常可以在宝宝头部摸到包块。

一些比较少见但严重的情况，如甲状腺功能低下、半乳糖血症、先天性胆道闭锁等,都可能导致黄疸持续或反复。

特别警惕“先天性胆道闭锁”：这种病的特点是生理性黄疸消退后，又重新出现，且黄疸会进行性加重，同时大便颜色会逐渐变浅（呈灰白色或陶土色），小便颜色像浓茶，这是需要紧急手术的疾病,一旦发现必须立即就医。

再次强调，母乳摄入不足是导致黄疸反复的重要原因之一，如果宝宝奶量不够，排便少，胆红素就会在肠道里“打转”，被重新吸收，导致黄疸反复，同样,配方奶喂养的宝宝如果奶量不足也会出现类似情况。

在等待就医或遵医嘱居家护理时，家长需要密切观察宝宝的情况,并向医生准确描述：

黄疸程度：
- 观察部位：黄疸是从头面部开始，还是蔓延到了胸部、腹部、四肢，甚至手脚心？（通常黄疸水平越高，蔓延范围越广）。
- 颜色深浅：是浅黄色还是金黄色、橘黄色？
宝宝的一般状况：这是最重要的！
- 精神状态：是否活泼、爱哭闹？还是嗜睡、反应迟钝、不易唤醒？
- 吃奶情况：吃奶量是否正常？吸吮有无无力？
- 大小便：
  - 小便：颜色是否很黄,像浓茶一样？
  - 大便：颜色是否正常（黄色）？有无出现白色、灰白色的大便？这是非常重要的警示信号！
- 体重增长：体重是否按正常曲线增长,还是不增甚至下降？
伴随症状：有无发热、呕吐、腹泻、皮疹等？

当您带宝宝去医院时,医生通常会：

详细询问病史：了解宝宝出生时的情况、黄疸的整个过程、喂养情况等。
体格检查：评估黄疸程度、检查有无肝脾肿大、头颅血肿、感染灶等。
辅助检查：
- 经皮胆红素测定或抽血查血清总胆红素：这是判断黄疸严重程度和决定是否需要治疗的金标准。
- 血常规：检查有无贫血、感染迹象。
- C反应蛋白：判断有无细菌感染。
- 肝功能：评估肝脏功能。
- 血型+抗体筛查：排查溶血性黄疸。
- 腹部B超：排查胆道闭锁等肝脏胆道问题。

及时就医是第一原则：不要自行判断或用药，尤其是中草药等,可能对宝宝肝脏造成负担。
加强喂养是关键：确保宝宝摄入充足的奶量，这是促进胆红素从大便排出的最有效方法，对于母乳喂养的宝宝，可以按需喂养，每天哺乳8-12次以上。
密切观察宝宝状态：只要宝宝吃得好、睡得好、精神好、体重增长好，即使黄疸持续时间稍长，很多情况（如母乳性黄疸）是相对安全的，一旦宝宝出现精神萎靡、吃奶差、大便发白等情况,必须立即就医。
遵医嘱治疗：如果医生判断需要蓝光治疗，请积极配合，蓝光治疗是目前最安全、有效的降低胆红素的方法。

新生儿黄疸退了又复发是一个需要认真对待的信号，虽然最常见的原因是母乳性黄疸，但不能排除其他病理因素，通过及时就医、明确诊断和科学护理，绝大多数宝宝都能顺利康复,祝您的宝宝健康成长！

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