儿童咳嗽呼吸急促喘息

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-22 1

以下信息为科普知识，不能替代专业医疗诊断，如果您的孩子出现这些症状，尤其是伴有呼吸困难等情况，请务必及时就医。

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判断孩子呼吸是否真的“急促”

家长可以先观察孩子的呼吸频率和状态,这有助于向医生描述病情。

正常呼吸频率（参考）：
- 新生儿： 40-50次/分钟
- 1岁以内： 30-40次/分钟
- 1-3岁： 25-30次/分钟
- 4-7岁： 20-25次/分钟
- 8-14岁： 18-20次/分钟
呼吸急促的信号：
- 安静状态下,呼吸频率持续超过上述正常范围。
- “三凹征”： 吸气时，可以看到锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，这是非常危险的信号,表明呼吸困难严重。
- 点头样呼吸： 婴儿吸气时头会不由自主地向上点动。
- 鼻翼煽动： 呼吸时鼻孔一张一合。
- 呻吟呼吸： 孩子发出哼哼唧唧的声音,尤其是在呼气时。
- 精神状态差： 嗜睡、烦躁不安、难以安抚。

这些症状的组合，最常见于下呼吸道疾病。

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高发人群： 2岁以下婴幼儿,尤其是6个月以下。
病因： 多由呼吸道合胞病毒引起。
典型症状：
- 初期： 类似感冒，流涕、咳嗽、低烧。
- 进展期： 阵发性剧烈咳嗽，呼吸急促，喘息（呼气时有“咻咻”声），呼吸时胸部和腹部起伏明显（点头样呼吸）。
- 严重时出现“三凹征”，精神萎靡,拒食。
特点： 喘息声通常在呼气时更明显。

病因： 病毒、细菌、支原体等感染。
典型症状：
- 发热： 可能是高烧或不规则发热。
- 咳嗽： 初期为干咳，后期有痰，痰液可能为白色、黄色或铁锈色。
- 呼吸系统症状： 呼吸急促、喘息，呼吸困难，嘴唇或指甲发紫（紫绀）。
- 全身症状： 精神不振、食欲减退、烦躁等。
特点： 肺部听诊医生能听到固定的中、细湿啰音。

特点： 反复发作的咳嗽、喘息、气急、胸闷,常在夜间或凌晨发作或加剧。
诱发因素： 感冒、过敏（如花粉、尘螨、宠物皮屑）、冷空气、剧烈运动、情绪激动等。
典型症状：
- 发作性： 突然发作,可自行缓解或治疗后缓解。
- 喘息性： 呼气为主的喘鸣音，有时能听到孩子自己感觉的“ whistling ”声。
- 咳嗽： 可能是唯一症状，称为“咳嗽变异性哮喘”。
注意： 婴幼儿哮喘首次发作可能和毛细支气管炎非常相似,需要医生鉴别。

特点： 主要影响喉部，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣为特征。
典型症状：
- 声音嘶哑： 突然失声或声音变得很粗。
- 犬吠样咳嗽： 咳嗽声像小狗叫一样,空空的。
- 吸气性喉鸣： 吸气时发出高调的“嘶嘶”声，严重时出现“三凹征”。
- 常在夜间症状加重。
注意： 急性喉炎虽然主要影响喉部，但严重的呼吸困难也会让家长感觉孩子“呼吸急促”。

如果孩子出现以下任何一种“红色警报”症状，请不要犹豫，立即拨打急救电话或去最近医院的急诊科：

如果孩子没有上述危险信号，但症状持续存在或让你感到担忧，也应尽快带孩子去看医生（儿科或呼吸科），就医前,家长可以做好以下准备：

冷静观察，记录病情：
- 症状持续时间： 咳嗽几天了？什么时候开始喘的？
- 呼吸频率： 安静状态下数1分钟呼吸多少次？
- 喘息特点： 是吸气时响还是呼气时响？有没有“咻咻”声？
- 伴随症状： 发烧吗？烧多少度？精神状态如何？吃奶/吃饭怎么样？
- 用药史： 是否已经用过药？效果如何？
保持环境舒适：
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- 保持空气流通： 室内开窗通风,但要避免冷风直吹孩子。
- 维持适宜湿度： 使用加湿器，将湿度保持在50%-60%，有助于湿润气道,缓解咳嗽和喘息。
- 避免刺激： 远离香烟、油烟、香水等刺激性气味。
家庭护理：
- 少量多次饮水： 给孩子喝温水，有助于稀释痰液,补充水分。
- 调整体位： 对于能坐起来的孩子，可以采取半卧位或坐位，这样呼吸会更顺畅，对于婴儿,可以竖着抱或抬高上半身。
- 饮食清淡： 给予易消化的食物，避免油腻、甜食,以免生痰。
不要自行用药：
- 不要随意使用止咳药： 咳嗽是身体的保护性反射，强行止咳可能导致痰液无法排出,加重病情。
- 不要滥用抗生素： 抗生素只对细菌感染有效，对病毒性感冒、毛细支气管炎、哮喘等无效，是否需要使用,必须由医生判断。
- 不要给孩子使用成人药物或偏方。