儿童牙齿松动怎么拔掉

下面我将详细解释为什么，以及在什么情况下需要拔牙,以及正确的处理流程。

第一部分：为什么必须由牙医来拔？

儿童口腔和成人有很大不同,自行拔牙风险极高：

1. 心理创伤： 牙医有丰富的经验，能通过沟通、讲故事等方式安抚孩子情绪，让孩子在放松甚至不察觉的情况下完成拔牙，家长强行操作，容易让孩子产生强烈的恐惧和抵触心理,未来可能对看牙产生阴影。
2. 感染风险： 家长没有无菌观念，操作环境和工具不洁，极易导致创口感染,引发更严重的问题。
3. 损伤邻牙： 乳牙的牙根通常比较弯曲，牙根下方还有恒牙胚，如果用力不当，可能会损伤旁边健康的牙齿,甚至伤到正在发育的恒牙。
4. 拔不干净或拔错： 家长可能无法准确判断牙齿是否真的到了必须拔除的程度，或者拔牙时没有将牙齿完整取出，导致残根留在牙槽内,引发炎症。
5. 剧烈疼痛和出血： 拔牙需要专业的技巧和力量控制，自行操作可能导致孩子剧痛、过度出血,甚至因疼痛引发晕厥。

第二部分：如何判断牙齿是否需要拔除？

牙齿松动不等于一定要拔,首先要判断松动的原因：

正常的生理性松动（最常见）

这是最常见、也是最无需担心的原因。

• 原因： 孩子的恒牙在乳牙下方开始生长，向上萌出，会推着上方的乳牙牙根，导致牙根吸收，乳牙逐渐松动、脱落,为恒牙腾出位置。
• 特征：
  • 通常发生在换牙期（6-12岁）。
  • 松动是逐渐发生的,可能持续几周甚至一两个月。
  • 孩子没有疼痛、红肿、不适的感觉。
  • 牙齿在嘴里会晃来晃去,但牙龈看起来很健康。
• 处理方法：
  • 完全不需要拔！ 这是自然过程。
  • 鼓励孩子多啃咬硬的食物，如苹果、玉米棒、胡萝卜等，像“啃苹果”一样，可以松动牙齿,促进其自然脱落。
  • 告诉孩子不要用舌头、手去摇晃它,以免影响伤口愈合或吞咽。
  • 等待它自然脱落，如果松动非常厉害，快掉掉了，可以轻轻尝试,但最好还是让它自然脱落。

病理性松动（需要看牙医）

如果牙齿松动伴随以下症状,就必须尽快去看牙医了！

• 原因：

  1. 严重蛀牙（龋齿）： 蛀牙破坏了牙齿的大部分结构，只剩下一点点残根,导致牙齿松动。
  2. 根尖周炎： 蛀牙或外伤导致牙神经（牙髓）感染，炎症扩散到牙根尖，引起牙根发炎、化脓，导致牙齿浮起、松动，并伴有咬合疼痛、牙龈长脓包等。
  3. 外伤： 孩子摔倒、碰撞导致牙齿受伤，即使外表看起来还好，但内部可能已经断裂或损伤,导致松动。
  4. 牙周问题： 虽然在儿童中较少见，但不良的口腔卫生也可能导致牙龈炎，严重时影响牙齿支持组织,造成松动。

• 特征：

  • 疼痛： 牙齿自发痛、咬东西时疼痛、触碰时疼痛。
  • 红肿： 牙龈红肿、甚至有脓包。
  • 异常松动： 没到换牙期,牙齿却突然变得非常松动。
  • 颜色改变： 牙齿颜色变暗、发灰。
  • 外伤史： 有明确的牙齿受伤经历。

• 处理方法：

  • 立即预约牙医！
  • 牙医会通过X光片等检查,判断牙齿的状况。
  • 如果是轻微的炎症,可能会尝试治疗保住牙齿。
  • 如果牙齿损坏严重，无法保留，牙医就会建议拔除。

第三部分：如果需要拔牙，正确的流程是什么？

1. 第一步：预约牙医

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 拨打您信赖的儿童牙科或综合牙科的电话，清晰描述孩子的症状（“孩子换牙期，一颗牙很松，有点疼”或“孩子摔了一跤，牙齿有点松动”）。
   • 专业的儿童牙科医生更懂得如何与孩子沟通,也配备了适合儿童的设备和药物。

2. 第二步：看牙医检查

   • 医生会检查孩子的口腔，可能需要拍X光片,了解牙根情况和下方恒牙的发育状态。
   • 医生会判断牙齿是否需要拔除,以及拔牙的难易程度。

3. 第三步：拔牙过程

   • 安抚： 医生和护士会用孩子能听懂的语言，像玩游戏一样，告诉孩子接下来会发生什么,消除孩子的恐惧。
   • 麻醉： 对于松动但孩子感到疼痛的牙齿，医生会先在牙龈上涂抹有草莓味或水果味的表面麻醉凝胶，然后再打一点点麻药（如果需要）,整个过程几乎不疼。
   • 拔牙： 医生会用专门的牙钳或牙挺，轻轻地将松动的牙齿拔出，对于乳牙来说,这个过程通常非常迅速。
   • 止血： 拔牙后，医生会让孩子咬住一小块棉球或纱布，帮助止血，一般10-20分钟后即可吐掉。

4. 第四步：拔牙后护理（家长需要做的事）

   • 咬棉球： 让孩子轻轻咬住棉球，不要说话，也不要频繁吐口水或吮吸,以免破坏血凝块。
   • 饮食： 拔牙后2小时内不要吃东西，之后几小时到一天内，吃温凉、软烂的食物，如冰淇淋、粥、烂面条、酸奶等，避免过热、过硬、辛辣刺激的食物。
   • 口腔卫生： 当天不要刷牙、不要漱口，第二天可以开始刷牙,但要小心避开拔牙的区域。
   • 观察： 注意观察创口，少量渗血是正常的，如果出血不止，或出现剧烈疼痛、肿胀、发烧等情况,要立即联系牙医。
   • 安抚： 拔牙后孩子可能会觉得有点奇怪或害怕,多给予拥抱和鼓励。

核心建议：家长的角色是观察者和决策者，而不是操作者。 当您不确定孩子牙齿松动的原因时，最安全、最正确的做法就是寻求专业牙医的帮助，这不仅是对孩子牙齿健康的负责,也是对孩子心理健康的保护。

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