孕期腋下按压痛的肿块会是严重问题吗？需要立即就医检查吗？

鉴于您处于孕期，这种情况必须尽快由医生进行专业评估。 以下信息仅供您参考和了解,不能替代专业医疗诊断。

可能的原因分析

孕期身体激素水平会发生剧烈变化，这可能会影响全身的淋巴系统和乳腺组织,导致腋下出现一些变化。

良性原因（可能性较高）

• 副乳/副乳腺组织增生： 这是最常见的原因之一，部分女性腋下有先天性的副乳腺组织，在孕期，由于雌激素、孕激素和泌乳素水平急剧升高，这些副乳腺组织会像正常乳房一样发育、肿胀，甚至可能分泌少量液体，从而形成可触及的肿块,并伴有按压痛。

  • 特点： 通常在孕期或哺乳期出现，质地较软，边界不清，与周围组织相连，随月经周期或孕期变化而增大或缩小,有明显触痛。

• 淋巴结肿大： 腋下是淋巴结密集的区域，孕期免疫力相对较低,身体更容易发生一些不易察觉的轻微感染，

  • 上呼吸道感染（感冒）： 病毒或细菌感染会导致引流区域的淋巴结反应性增生、肿大,以对抗病原体。
  • 皮肤感染： 手臂、手部或胸部的毛囊炎、小伤口、蚊虫叮咬等,都可能引起腋下淋巴结肿大并伴有疼痛。
  • 口腔感染： 如牙龈炎、牙周炎等,也可能导致同侧淋巴结肿大。
  • 特点： 肿块通常质地较韧，可活动，伴有压痛，有时可能伴有低烧、乏力等全身症状，感染控制后,肿大的淋巴结通常会逐渐缩小。

• 乳腺增生或囊肿的牵连： 孕期乳房本身会增大、胀痛，有时乳腺的增生结节或囊肿的炎症反应，可能会牵涉到腋下的淋巴结或副乳,引起疼痛和不适感。

  
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• 皮脂腺囊肿或毛囊炎： 腋下皮肤褶皱多，容易出汗，如果毛囊堵塞或继发细菌感染，会形成囊肿或疖肿，表现为局部红、肿、热、痛的肿块。

  • 特点： 通常位置表浅，皮肤表面可能发红,按压疼痛感非常明确。

需要警惕的原因（可能性较低，但绝不能忽视）

• 乳腺肿瘤的孕期表现： 虽然非常罕见，但孕期激素水平的变化也可能刺激潜在的肿瘤生长，孕期乳腺癌的早期症状有时会被误认为是正常的孕期生理变化（如乳房胀痛、副乳发育等）。
  • 特点： 肿块通常质地较硬，边界不清，活动度差，无痛性或进行性加重疼痛，且不会随着孕期结束而消退。但请务必记住，无痛性肿块是更典型的特征，而您的情况是按压痛，良性原因的可能性更大。

您现在应该怎么做？

第一步：立即预约医生

• 首选挂什么科？

  • 乳腺外科/普外科： 这是最直接、最专业的选择,医生会专门检查乳房和腋下的情况。
  • 妇产科： 您的主诊医生也可以进行初步检查,并判断是否需要转诊至乳腺外科。
  • 如果伴有发烧等感染症状，也可考虑挂感染科。

• 为什么必须看医生？

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 明确诊断： 只有医生通过触诊，并结合必要的检查（如乳腺超声）,才能明确肿块的性质。
  • 排除风险： 彻底排除恶性肿瘤的可能性，这是为了您和宝宝的健康,也是为了获得安心。
  • 安全治疗： 如果是感染等问题，医生会开具孕期安全的药物（如青霉素类等）,避免您自行用药的风险。

第二步：在就医前，您可以做的观察和准备

1. 不要自行按压或揉搓： 过度刺激可能会加重炎症或影响医生的判断。
2. 观察肿块变化：
   • 大小： 是否在几天内迅速增大？
   • 疼痛： 是持续疼痛还是按压时疼痛？疼痛程度是否在加重？
   • 形态： 边界是否清晰？质地是软是硬？能否推动？
   • 皮肤： 表面皮肤是否发红、发热？
   • 全身症状： 是否伴有发烧、乏力、盗汗等？
3. 回顾近期生活：
   • 最近有没有感冒、喉咙痛或皮肤感染？
   • 有没有手臂或胸口受过伤？
   • 这个肿块是什么时候第一次发现的？
4. 准备好向医生描述： 将以上观察到的细节清晰、准确地告诉医生。

关于孕期检查的顾虑

您可能会担心B超等检查对宝宝有影响，请放心，乳腺超声（B超）是一种非常安全、无辐射的检查方式，对孕妇和胎儿完全无害,是孕期评估乳腺和腋下肿块的首选检查方法。

孕期腋下出现按压痛的肿块，绝大多数情况下是良性的生理变化或反应性增生，如副乳发育或淋巴结肿大，鉴于孕期情况的特殊性，“排除一切风险”是最重要的原则。

请务必尽快就医，让专业医生给您一个明确的诊断和最安心的建议。 不要因为害怕而拖延，及时的检查不仅能确保您的健康，也能让您整个孕期更加安心、平稳,祝您和宝宝健康！