怀孕期间妇科炎症对胎儿到底有哪些潜在影响？该如何科学应对？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-02 1

为什么怀孕期间更容易得妇科炎症？

怀孕后，女性体内的环境会发生巨大变化,这使得妇科炎症的风险显著增加：

（图片来源网络，侵删）

激素水平变化：体内雌激素和孕激素水平急剧升高，会导致阴道上皮细胞糖原含量增加，糖原是阴道内有益菌（乳酸杆菌）的“食物”，但也是致病菌（如念珠菌、细菌）的“温床”，这种环境失衡,容易引发炎症。
免疫力下降：为了防止母体将胎儿当作“异物”排斥，整个孕期女性的免疫系统会处于一种相对“抑制”的状态，这种免疫耐受性使得孕妇抵抗病原体的能力下降,更容易被感染。
阴道分泌物增多：孕期由于血流量增加和激素影响，阴道分泌物（白带）会增多，如果清洁不当或通风不良,潮湿的环境容易滋生细菌和霉菌。
子宫结构改变：随着子宫增大，宫颈口处的粘液栓会变薄,为病原体上行感染提供了可能。

不同类型的炎症,其影响也各不相同。

影响：
- 对孕妇：可能导致阴道分泌物增多、有异味、外阴瘙痒等不适。
- 对胎儿和妊娠：这是孕期炎症中风险较高的一种，BV产生的炎症因子可能上行感染，引发羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产、低出生体重儿等问题，还可能增加产后子宫内膜炎的风险。

影响：
- 对孕妇：症状典型，表现为剧烈外阴瘙痒、灼痛感、豆腐渣样或凝乳状白带,严重影响孕妇的睡眠和情绪。
- 对胎儿和妊娠：虽然念珠菌一般很少上行感染引起早产，但存在以下风险：
  - 经产道感染：在分娩过程中，胎儿可能通过被念珠菌污染的产道，导致新生儿出现口腔念珠菌感染（鹅口疮）或尿布皮疹。
  - 胎膜早破：严重的炎症反应也可能增加胎膜早破的风险。

影响：
- 对孕妇：症状包括黄绿色、泡沫状、有恶臭的白带、外阴瘙痒和灼痛。
- 对胎儿和妊娠：滴虫感染与胎膜早破、早产、低出生体重儿以及产后盆腔感染的风险增加有关，滴虫还可能吞噬精子，影响受孕,但这种情况在孕期已怀孕的前提下不常见。

影响：
- 对孕妇：可能表现为白带增多、发黄、接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血）。
- 对胎儿和妊娠：单纯的宫颈炎对胎儿影响不大，但如果病原体（如衣原体、淋球菌）上行感染，可能引发羊膜腔感染、胎膜早破和早产,持续的宫颈炎也可能增加产后出血的风险。

影响：
- 对孕妇：孕期尿路感染非常常见，症状包括尿频、尿急、尿痛，严重时可能出现腰痛、发烧。
- 对胎儿和妊娠：未治疗的尿路感染有高达30%-40%的风险会发展为肾盂肾炎，这是一种严重的感染，可能导致高血压、子痫前期，并显著增加早产和低出生体重儿的风险。

核心原则：及时就医，切勿自行用药！

绝对不要自行用药：许多常用的抗生素和抗真菌药物在孕期是禁用或需慎用的，自行用药不仅可能无效,还可能对胎儿造成伤害。
及时就医，明确诊断：一旦出现白带异常、外阴瘙痒、异味、腹痛、尿频尿急等症状，应立即去正规医院的产科或妇科就诊，医生会通过白带常规检查等手段,明确炎症的类型和原因。
遵医嘱治疗：
- 局部用药为主：对于孕期常见的阴道炎，医生通常会优先选择阴道栓剂或乳膏等局部用药，因为全身吸收少,对胎儿影响小。
- 选择孕期安全的药物：医生会根据孕周和药物的安全性，开具对胎儿影响最小的药物，克霉唑、制霉菌素等在孕期被认为是相对安全的抗真菌药物。
- 伴侣同治：对于滴虫性阴道炎等可能通过性传播的疾病，建议伴侣同时治疗,以防交叉感染。
保持良好的生活习惯：
- 注意个人卫生：每天用温水清洗外阴，但不要进行阴道灌洗,这会破坏阴道内环境。
- 穿着透气棉质内裤：避免紧身不透气的裤子,保持外阴干燥。
- 清淡饮食：避免辛辣刺激食物，对于霉菌性阴道炎的孕妇,应暂时减少糖分摄入。
- 增强免疫力：保证充足睡眠,适当进行散步等温和运动。