孕期血糖高如何早发现？

主动筛查（最主要的方式）和自我观察（可能出现的警示信号）。

主要途径：专业的医疗筛查（最准确、最可靠）

绝大多数孕妇血糖高没有明显症状，因此不能仅仅依靠感觉来判断，医学上通过规范的筛查来早期发现,这是保障母婴健康最有效的方法。

筛查时间点

• 对于所有孕妇： 通常在孕24-28周进行一次常规的“糖耐量试验”（OGTT）,这是筛查妊娠期糖尿病的黄金标准。
• 对于高危孕妇： 如果您有以下情况，医生可能会建议在首次产检（孕早期）就进行筛查，或者在孕24-28周之前多次筛查。
  • 高危因素包括：
    • 年龄 ≥ 35岁
    • 肥胖（孕前BMI ≥ 28）
    • 有糖尿病家族史（尤其是一级亲属）
    • 既往有妊娠期糖尿病史
    • 曾生育过巨大儿（出生体重 ≥ 4kg）
    • 有不明原因的反复流产、死胎史
    • 尿糖反复阳性
    • PCOS（多囊卵巢综合征）患者

筛查方法：口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)

这是目前国际公认的诊断标准,流程如下：

1. 准备阶段： 检查前3天，正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，检查前8-14小时（通常指隔夜后）禁食，可以喝少量白水，但不能喝任何含糖饮料、咖啡、茶等。
2. 抽空腹血： 清晨到达医院后，首先抽取一次静脉血，测“空腹血糖”。
3. 喝糖水： 将75克葡萄糖粉溶于约300毫升温水中，在5分钟内喝完,从喝第一口糖水开始计时。
4. 抽服糖后血： 分别在喝完糖水后的1小时和2小时,准时抽取静脉血。

诊断标准（只要有一项达到或超过标准，即可诊断为妊娠期糖尿病）：

小贴士： 喝糖水的过程可能会有些不适，比如恶心、头晕，这是正常的，尽量在规定时间内喝完，并保持安静休息,不要走动。

（图片来源网络，侵删）

自我观察：可能出现的警示信号（不具特异性，需警惕）

虽然很多GDM孕妇没有症状，但如果出现以下情况，应提高警惕并及时告知医生，但切勿自行诊断。

1. “三多一少”症状：

   • 多饮： 总是觉得口渴,喝水量比平时明显增多。
   • 多食： 食欲大增，容易饥饿,但吃很多体重却不增反降。
   • 多尿： 排尿次数和尿量都显著增加。
   • 体重减轻： 在食量增加的情况下,体重不增或下降。
   • 注意： 孕期本身尿频、食欲增加是正常现象，但如果程度非常严重，或伴有体重异常,就需要警惕。

2. 容易疲劳、乏力： 感觉身体特别沉重，做什么都提不起精神,休息后也难以缓解。

3. 外阴瘙痒： 尤其是反复发作的念珠菌（霉菌性）阴道炎,可能与高血糖的环境有关。

   
   （图片来源网络，侵删）

4. 皮肤问题： 皮肤容易出现疖肿、疮,且不易愈合。

重要提醒： 这些症状在正常孕期也可能出现，不能仅凭这些症状就断定自己血糖高，它们只是提醒您需要更加关注,并尽快进行专业检查。

如果确诊了高血糖，该怎么办？

1. 不要恐慌： 妊娠期糖尿病通过科学管理，绝大多数妈妈都能顺利度过孕期,生下健康的宝宝。
2. 遵从医嘱： 严格按照医生的建议进行饮食控制、运动监测和必要时的药物治疗。
3. 饮食管理： 这是核心，在医生或营养师指导下，控制总热量，少食多餐，选择低升糖指数（GI）的食物,保证营养均衡。
4. 适当运动： 在医生允许的情况下，进行如散步、孕妇瑜伽等温和运动,有助于控制血糖。
5. 血糖监测： 可能需要在家用血糖仪监测空腹和餐后2小时的血糖,以便及时调整方案。
6. 定期产检： 增加产检频率,密切监测自己和宝宝的状况。

• 想知道自己孕期血糖高不高，最可靠的方法是在医生指导下，按时（通常在24-28周）进行糖耐量试验（OGTT）。
• 不要依赖自我感觉，因为大部分GDM患者没有明显症状。
• 如果属于高危人群，要更早、更频繁地进行筛查。
• 一旦确诊，积极配合医生进行管理，母婴预后通常都很好。

祝您孕期顺利,母子平安！

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