皮肤是人体最大的器官,承担着保护内部组织、调节体温和感知外界刺激的重要功能，当皮肤或皮下组织受到病原体侵袭时，可能引发皮肤软组织感染（Skin and Soft Tissue Infections, SSTIs），这类感染在临床上较为常见，轻者可能仅表现为局部红肿、疼痛，重者则可能发展为全身性感染，甚至危及生命。
皮肤软组织感染的常见类型
皮肤软组织感染涵盖多种疾病,根据感染深度、病原体类型和临床表现，可分为以下几类：
浅表感染
这类感染主要影响表皮和真皮浅层,常见的有：
- 脓疱疮（Impetigo）：由金黄色葡萄球菌或A组链球菌引起，多见于儿童，表现为红斑、水疱或脓疱，破溃后形成黄色结痂。
- 毛囊炎（Folliculitis）：毛囊的细菌或真菌感染，常见于胡须区、头皮或四肢，表现为红色丘疹或脓疱，伴轻微疼痛或瘙痒。
深部感染
感染累及真皮深层、皮下脂肪或筋膜，包括：
- 蜂窝织炎（Cellulitis）：由链球菌或金黄色葡萄球菌引起，表现为皮肤红肿、发热、疼痛，边界不清，可能伴随发热、寒战等全身症状。
- 丹毒（Erysipelas）：A组链球菌感染，多发生于面部或下肢，皮肤呈鲜红色、肿胀，边缘隆起，常伴高热。
- 坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis）：一种凶险的感染，细菌迅速破坏皮下组织和筋膜，导致组织坏死，需紧急手术清创和抗生素治疗。
脓肿
局部脓液积聚形成包裹性感染,如疖（单个毛囊感染）、痈（多个相邻毛囊感染）或皮下脓肿，通常需切开引流。
皮肤软组织感染的病因
皮肤软组织感染主要由细菌引起,少数由真菌或病毒导致，常见病原体包括：
- 金黄色葡萄球菌：尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），易引起脓肿和深部感染。
- A组链球菌：常见于蜂窝织炎和丹毒。
- 厌氧菌：多见于糖尿病足感染或深部坏死性感染。
诱发因素包括皮肤破损（如割伤、擦伤、昆虫叮咬）、免疫力低下、糖尿病、静脉曲张、肥胖等。
如何识别皮肤软组织感染
早期识别感染有助于及时治疗,避免病情恶化，以下症状需警惕：
- 局部表现：红肿、发热、疼痛、脓液渗出、皮肤溃烂。
- 全身症状：发热、寒战、乏力、心率加快。
- 进展性感染迹象：疼痛加剧、皮肤发黑、水疱形成、感觉异常（可能提示坏死性感染）。
若出现上述症状,尤其是伴随高热或快速扩散的红肿，应尽快就医。
皮肤软组织感染的治疗方法
治疗方案取决于感染类型、严重程度和病原体，常见措施包括：
抗生素治疗
- 轻中度感染：口服抗生素如青霉素类、头孢类或克林霉素。
- 严重感染：静脉注射抗生素，必要时联合用药。
- MRSA感染：需使用万古霉素、利奈唑胺等特殊抗生素。
局部处理
- 脓肿：需切开引流，清除脓液。
- 伤口护理：清洁创面，使用抗菌敷料。
支持治疗
- 抬高患肢减轻肿胀。
- 止痛药缓解不适。
- 控制基础疾病（如糖尿病）。
手术治疗
坏死性筋膜炎或广泛组织坏死需紧急清创,甚至截肢以保全生命。
如何预防皮肤软组织感染
预防胜于治疗,以下措施可降低感染风险：
- 保持皮肤清洁：定期洗澡，尤其注意褶皱部位（如腋下、腹股沟）。
- 正确处理伤口：及时清洁擦伤或割伤，使用无菌敷料覆盖。
- 避免皮肤破损：修剪指甲时小心，防止抓伤；穿合脚的鞋避免摩擦。
- 增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动。
- 控制慢性病：糖尿病患者需严格管理血糖，减少感染风险。
特殊人群的注意事项
- 儿童：脓疱疮易在幼儿园传播，患儿应隔离至结痂脱落。
- 老年人：皮肤屏障功能减弱，需加强保湿和防护。
- 免疫力低下者：如HIV患者或化疗人群，感染风险高，需格外警惕。
皮肤软组织感染虽常见,但多数可通过及时治疗痊愈，关键在于早期识别、合理用药和规范护理，若发现皮肤异常变化，切勿自行挤压或滥用抗生素，应咨询专业医生，确保安全有效的治疗。
保持皮肤健康不仅关乎美观,更是整体健康的重要屏障，养成良好的卫生习惯，关注皮肤变化，才能有效远离感染困扰。
