孕期糖耐量检查到底该啥时候做？

下面为您详细解答检查的时间、流程、注意事项以及结果解读。

最佳检查时间

对于绝大多数孕妇,糖耐量检查的标准时间是孕24周至28周之间。

• 为什么是这个时间？
  • 在这个孕周,胎盘会分泌一些激素（如人胎盘生乳素、孕激素、雌激素等），这些激素具有拮抗胰岛素的作用，会降低身体对自身胰岛素的敏感性。
  • 大多数孕妇的身体能够代偿性地分泌更多胰岛素来维持血糖正常,但如果孕妇自身的胰岛功能储备不足，就无法代偿，从而导致血糖升高，出现妊娠期糖尿病。
  • 孕24-28周是这种胰岛素抵抗作用最显著的时期，因此是筛查GDM的“黄金窗口期”。

特殊情况：

• 高危孕妇：如果您有以下风险因素，医生可能会建议您在孕早期（首次产检时）就进行一次筛查。
  • 有妊娠期糖尿病史。
  • 有糖尿病家族史（尤其是直系亲属）。
  • 既往有巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史。
  • 体重超重或肥胖（BMI≥28）。
  • 年龄≥35岁。
  • 多囊卵巢综合征患者。
  • 有不明原因的反复流产、死胎或早产史。
  • 本次妊娠发现尿糖持续阳性。
  • 如果孕早期筛查正常,仍需在孕24-28周再进行一次常规筛查。

检查前的准备和流程

糖耐量检查的准确性非常依赖于检查前的准备和流程,请务必严格遵守医嘱。

检查前准备：

• 饮食：检查前3天，应保证正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克（相当于约3-4两主食），不要刻意少吃或戒掉主食，否则可能导致假阴性结果。
• 活动：检查期间应避免剧烈运动，保持正常活动量即可。
• 禁食：检查前8-14小时需要严格禁食，如果您是早上8点抽血，那么从前一天晚上6点后就不要再吃任何东西了（可以喝少量白水）。
• 药物：检查期间应停用可能影响血糖的药物（如糖皮质激素等），并告知医生您正在服用的所有药物。

检查当天的流程（非常重要！）：

这个检查总共需要抽血3次，耗时约2-3小时。

1. 第一次抽血（空腹血糖）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 到达医院后,先在护士站登记。
   • 抽取空腹静脉血，这是您喝糖水前的基准血糖值。

2. 喝糖水：

   • 抽完空腹血后,立即在规定时间内（通常是5分钟内）喝完含75克葡萄糖的液体。
   • 注意：这个糖水非常甜，喝完后可能会有恶心、想吐的感觉，这是正常现象，尽量快速喝完，不要拖延，喝完后用清水漱口即可，不要再喝其他饮料或吃东西。

3. 计时和等待：

   • 从喝完第一口糖水开始计时，在接下来的2个小时里，您需要安静地坐着或走动，不要剧烈运动，也不要吃东西。

4. 第二次和第三次抽血：

   • 喝糖水后1小时：进行第二次抽血。
   • 喝糖水后2小时：进行第三次抽血。
   • 关键：务必严格按照医生或护士指定的时间点抽血，时间不准会影响结果的准确性。

结果如何解读？

目前国际上普遍采用国际糖尿病与妊娠研究组的标准，这个标准更为严格，对母婴更有利。

诊断标准（满足以下任何一项即可诊断为妊娠期糖尿病）：

举例说明： 如果您三次抽血的结果分别是：

• 空腹：5.2 mmol/L （已超标）
• 1小时：9.8 mmol/L （未超标）
• 2小时：8.6 mmol/L （已超标）

即使只有两项超标,或者仅一项超标，也足以诊断为妊娠期糖尿病。

如果确诊了怎么办？

请不要过于焦虑,妊娠期糖尿病通过科学的饮食管理和运动，绝大多数都能得到很好的控制，对母婴的影响可以降到最低。

1. 立即就医：听从产科医生和营养师的建议。
2. 饮食控制：这是最核心的治疗方法，营养师会为您制定个性化的食谱，做到“总量控制、少量多餐、营养均衡”。
3. 适当运动：在医生允许的情况下，进行如散步、孕妇瑜伽等温和运动，有助于降低血糖。
4. 血糖监测：学会在家用血糖仪监测空腹和餐后2小时血糖，以便医生及时了解您的血糖控制情况。
5. 必要时用药：如果通过严格的饮食和运动，血糖仍然控制不达标，医生可能会建议您使用胰岛素进行治疗，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，对宝宝是安全的。

• 检查时间：孕24-28周，高危孕妇孕早期即查。
• 核心流程：3天正常碳水饮食 → 禁食8-14小时 → 抽空腹血 → 5分钟内喝完75g糖水 → 1小时、2小时准时抽血。
• 关键点：时间要准，禁食要彻底，饮食准备要到位。

祝您孕期顺利,一切安好！

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