新生儿身上很多出血点

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-06 1

下面我将为您详细解释新生儿身上出血点可能的原因、您应该怎么做，以及医生会如何处理。

（图片来源网络，侵删）

新生儿身上出血点的常见原因

新生儿皮肤娇嫩,血管非常脆弱，出现出血点的原因多种多样，可以分为两大类：生理性/良性原因和病理性原因。

新生儿瘀点/紫癜
- 最常见的原因之一，这是由于新生儿在分娩过程中，经过产道时受到挤压，导致皮下毛细血管破裂出血，这些出血点通常出现在头部、面部、颈部、肩部等受压部位。
- 特点：压之不褪色（是紫色的点，不是红色的），大小不一，不凸起于皮肤表面，随着时间推移（几天到一两周）会自行吸收、消退，颜色会从紫色变为黄色，最后消失。
蒙古斑
- 这是一种先天性的胎记,不是真正的出血点。
- 特点：通常是青灰色或蓝黑色的斑片，边界不清，常见于臀部、腰部、背部，这是由于真皮层内黑色素细胞堆积所致，完全无害，大多在学龄前会自行消退。
皮肤摩擦
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新生儿皮肤非常薄,衣物、襁褓、床单的粗糙纤维或褶皱都可能摩擦皮肤，导致微小的毛细血管破裂，形成小红点或瘀点。
维生素C缺乏（坏血病早期）

在现代,由于母乳或配方奶喂养通常能满足维生素C需求，这种情况已非常罕见，但如果母亲饮食严重缺乏维生素C，可能导致新生儿出现牙龈出血、皮肤瘀点等症状。

如果出血点不仅仅在受压部位,或者伴随其他症状，则可能是疾病的信号，必须立即寻求医疗帮助。

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血小板减少症
- 血小板是负责凝血的关键细胞，如果血小板数量过低，身体就容易出血。
- 可能原因：
  - 同种免疫性血小板减少症：母亲体内的抗体通过胎盘攻击了宝宝的血小板。
  - 感染：如巨细胞病毒、风疹病毒等感染。
  - 先天性因素：宝宝自身血小板生成有问题。
- 伴随症状：除了皮肤出血点，还可能伴有针尖大小的红点（瘀点）、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，甚至严重的颅内出血。
凝血功能障碍
- 如果宝宝体内缺乏某些凝血因子（如血友病），也会导致出血不止。
- 伴随症状：除了皮肤出血，可能表现为脐带残端渗血不止、穿刺部位（如抽血）止血困难、血尿、黑便（柏油样便）等。
感染
- 严重的细菌感染（如败血症）或病毒感染，可能会损伤血管或消耗血小板，导致全身散在的出血点。
- 伴随症状：通常伴有精神萎靡、不吃奶、发热或体温不升、呼吸急促、黄疸加重等。
产伤
- 除了轻微的瘀点,严重的产伤可能导致大面积的头皮血肿或颅内出血，这也会在皮肤上表现出瘀斑。
- 伴随症状：宝宝可能表现为烦躁不安、嗜睡、呕吐（可能呈喷射状）、前囟门（头顶软软的地方）饱满等。

第一步：观察和记录

在去看医生之前,冷静地观察并记录以下信息，对医生诊断非常有帮助：

出现时间：出生时就有了？还是几天后才出现的？
分布位置：主要在头部、面部（可能是产道挤压）？还是全身散在分布（更需警惕）？
数量和形态：是针尖大小的点，还是片状的瘀斑？按压后褪色吗？（不褪色是关键）
变化情况：是在增多、变大，还是在减少、变淡？
伴随症状：
- 精神状态：宝宝是否清醒、活泼，还是嗜睡、烦躁？
- 吃奶情况：吃奶量是否正常？
- 体温：有无发热或体温过低？
- 其他部位：有无牙龈出血、鼻血、呕吐物或大便带血？

第二步：立即就医

出现以下任何一种情况，请立即带宝宝去看医生（最好是儿科或新生儿科）：

就医时，请向医生清晰描述您的观察记录。

详细问诊和体格检查：医生会询问孕期、分娩史、喂养史，并仔细检查宝宝的全身情况，包括出血点的特点、有无肝脾肿大等。
实验室检查：这是诊断的关键。
- 血常规：检查血小板数量、红细胞、白细胞等，如果血小板显著降低，提示血小板减少症。
- 凝血功能检查：检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，判断是否存在凝血功能障碍。
- 其他检查：根据怀疑的病因，可能进行血培养、病毒检测等。