新生儿足底血复查是必须的吗？哪些情况需要？复查项目有哪些？

为什么要做足底血筛查？

我们要明白足底血筛查的意义。

• “早发现、早治疗”：足底血筛查是新生儿疾病筛查的一部分，通常在宝宝出生72小时后、哺乳充分（至少6-8次）的情况下进行，它通过采集宝宝足底几滴血，进行多种遗传代谢病的检测。
• 筛查的是“病”，不是“血”：它筛查的是宝宝是否患有某些先天性、遗传性疾病，
  • 先天性甲状腺功能减低症（CH）：如果不及早治疗，会导致宝宝智力发育落后。
  • 苯丙酮尿症（PKU）：同样会严重影响智力和神经系统发育。
  • 先天性肾上腺皮质增生症（CAH）：可能导致宝宝休克、死亡，或女性男性化。
  • 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症，俗称“蚕豆病”）：在某些情况下可能引发急性溶血。
  • 以及其他一些地区增加的筛查病种（如地中海贫血、听力障碍等）。

这些疾病在新生儿期通常没有明显症状,一旦出现症状，往往已经对宝宝造成了不可逆的伤害，而通过足底血筛查，可以在疾病对宝宝造成伤害之前就发现苗头，从而进行早期干预和治疗。

什么是“复查”？为什么需要复查？

“复查”不等于“宝宝生病了”，请您务必先放下这个担忧。

复查主要有以下几种情况：

最常见的原因：初筛结果“可疑阳性” (Abnormal/Positive Screen)

这是最主要、最常见的原因。

• 什么是“可疑阳性”？ 指的是宝宝的足底血检测结果不在正常的参考范围内，或者出现了异常的指标。
• 为什么会出现“可疑阳性”？
  • 生理性波动：宝宝的激素水平、代谢水平在出生后会有一个动态变化的过程，采血时间、哺乳情况等都可能影响结果。
  • 技术因素：血片质量、实验室操作等也可能有极小的误差。
  • 真正的疾病风险：极少数情况，这确实是宝宝患有某种疾病的信号。

打个比方： 这就像高考查分，如果你的分数刚好在某个大学的录取线边缘，学校会让你“复查”档案、重新审核，而不是直接录取或拒绝，足底血复查也是同样的道理，它是一个“预警信号”，需要更精确的检查来最终确认。

其他较少见的原因

• 信息不全或错误：比如医院上报的宝宝信息（如出生日期、体重、采血时间等）有误，导致实验室无法做出准确判断。
• 血片质量不合格：比如血滴太小、血片过厚或过薄、有污染等，导致检测结果不准确，需要重新采血。
• 延迟采血：如果宝宝因为某些原因（如早产、转院、生病等）没有在规定时间内（出生后72小时-20天）采血，医生可能会建议复查，以确保结果的可靠性。

收到复查通知后，家长应该怎么做？

1. 保持冷静，不要惊慌：再次强调，复查≠确诊，这只是需要做进一步的检查来明确情况。
2. 仔细阅读通知单：医院或筛查中心的通知单上通常会写明复查的原因、需要做的检查项目（通常是抽静脉血）以及复查的截止日期。
3. 立即遵医嘱，按时复查：这一点至关重要！
   • 不要拖延：复查有严格的时间窗口，错过时间可能会影响结果的准确性。
   • 带齐材料：去医院复查时，务必带上《出生医学证明》、宝宝的《新生儿疾病筛查采血卡》以及医院发的复查通知单。
4. 选择指定医院：复查通常需要在指定的、具备确诊能力的中心医院或妇幼保健院进行，请按照通知单上的指引前往。
5. 配合医生：医生会根据初筛的异常项目，为宝宝安排相应的检查，最常见的就是抽取静脉血进行更精确的定量检测，有时还会做B超、X光等影像学检查。

复查结果解读

• 如果复查结果正常：那就恭喜您！这说明宝宝的初筛异常是由于生理性波动或技术原因造成的，宝宝是健康的。
• 如果复查结果仍然异常：医生会根据具体指标，结合宝宝的临床表现，做出临床诊断，如果确诊患有某种疾病，医生会立即启动治疗方案，很多这类疾病只要发现早、治疗及时，宝宝完全可以像正常孩子一样健康成长。

总结一下

请相信现代医学和新生儿筛查体系,它就像给宝宝上了一份重要的“健康保险”，收到复查通知，虽然会让人紧张，但这也是一个负责任的系统在保护您的宝宝，积极、及时地配合复查，就是对宝宝健康最好的负责！祝您的宝宝健康快乐成长！

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