儿童耵聍栓塞怎么取出？在家能操作吗？需要去医院吗？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-08 1

第一部分：什么情况下需要处理？

不是所有的耳垢都需要处理,耳垢（耵聍）有保护耳道、防止异物和感染的作用，只有当它出现以下情况时，才需要考虑取出：

（图片来源网络，侵删）

引起症状：
- 听力下降： 孩子对呼唤反应迟钝，看电视需要调大音量，或者自己说声音变小了。
- 耳部不适： 孩子频繁抓挠、拉扯耳朵，诉说耳朵有闷胀感、堵塞感或疼痛。
- 耳鸣： 孩子说耳朵里有“嗡嗡”声或“嘶嘶”声。
- 眩晕： 较少见，但严重栓塞可能影响平衡感。
- 咳嗽： 刺激到耳道深处的迷走神经，可能引起反射性咳嗽。
妨碍检查： 医生需要检查孩子的耳朵（如怀疑中耳炎等），但被耳垢完全挡住，无法观察。

如果孩子的耳垢不硬,且没有上述严重症状，家长可以在家尝试一些温和的方法来软化它，让它自行排出。

目标：软化耳垢，而不是把它推得更深。

（图片来源网络，侵删）

使用滴耳液（首选家庭方法）

选择合适的滴耳液：
- 儿童专用耵聍软化剂： 这是最安全有效的选择，在药店可以买到，通常成分是碳酸氢钠溶液（小苏打水）或其他温和的软化剂，购买时请务必选择“儿童”或“婴幼儿”适用型。
- 生理盐水： 如果没有专用软化剂，也可以使用无菌的生理盐水，虽然软化效果稍弱，但更温和安全。
- 警告：切勿使用成人用的过氧化氢（双氧水）或酒精等刺激性强的液体，它们会损伤孩子娇嫩的耳道和鼓膜。
操作步骤：
- 姿势： 让孩子侧躺，患耳朝上。
- 滴药： 轻轻将孩子的耳廓向后下方拉（对于婴幼儿），或向后上方拉（对于大一点的孩子），使耳道变直，将滴耳液滴入耳道内，一般5-10滴即可。
- 保持： 保持侧躺姿势5-10分钟，让药液充分软化耳垢，期间可以轻轻按摩耳屏前方的“耳门”穴，帮助药液渗透。
- 流出： 让孩子坐起来，多余的药液和软化的耳垢会自然流出，可以用棉球轻轻擦掉耳口的分泌物，但不要伸进耳道里。
频率： 通常每天滴2-3次，连续使用3-5天，如果一周后仍无改善，应停止并寻求医生帮助。

利用温水

方法： 在给孩子洗澡或洗头时，用流动的温水（不要太热）轻轻冲洗外耳道口。注意： 水流一定要温和，不要用花洒直接对着耳朵冲，以免水压过大或进水过多。
效果： 这个方法比较被动，主要是在洗澡时自然软化一些浅表的、不硬的耳垢。

如果家庭护理无效,或者耳垢非常坚硬（像石头一样），或者孩子表现出疼痛等不适，必须带去医院，由专业的耳鼻喉科医生处理。

切勿自行用以下工具：

医生常用的专业方法：

直接取出法：
- 适用情况： 耵聍已经足够松软，或者位置较浅，不是很硬。
- 工具： 医生会用专业的耵聍钩或耵聍钳。
- 过程： 在医生专业的照明和直视下，用钩子或钳子将耵聍块完整或分块地夹出来，这个过程通常很快，孩子可能会有轻微不适或短暂疼痛。
冲洗法（冲洗法）：
- 适用情况： 耵聍已经软化，且鼓膜完整、没有中耳炎等病史。
- 工具： 专用的耳冲洗器，连接温生理盐水。
- 过程： 医生会用手或耳镜固定好孩子的头部和耳朵，然后用温和的水流将软化的耳垢从耳道深处冲出来，对于年龄小、不配合的孩子，通常需要在医生操作下进行。
- 注意： 如果孩子有中耳炎、鼓膜穿孔史或耳部手术史，此方法禁用。
吸引法：
- 适用情况： 特别适合婴幼儿或不配合的儿童。
- 工具： 类似吸痰器的负压吸引器，但前端是更柔软的专用吸引头。
- 过程： 医生在耳镜下，用吸引器将耳垢吸出来，这种方法刺激性小，孩子更容易接受。
综合治疗（最常见）：
- 对于非常坚硬的“铁耳屎”，医生通常会先开具耵聍软化剂，让家长回家给孩子滴3-5天。
- 待耳垢充分软化后,再带孩子回医院，医生用上述直接取出法或冲洗法将其轻松取出，这是最安全、最有效的方法。

观察为先： 没有症状的耳垢无需处理。
家庭护理要温和： 只能使用儿童专用软化剂或生理盐水，动作要轻柔。
及时就医： 一旦家庭护理无效，或出现疼痛、听力明显下降等症状，立即停止操作，去看医生。
选择专业科室： 去医院的耳鼻喉科。
安抚孩子情绪： 对于看医生有恐惧的孩子，家长要提前做好安抚工作，医生通常也会很有经验，动作会尽量轻柔快速。
预防复发： 取出后，耳道会变得比较“干净”，可以正常洗头洗澡，但如果水流较大，可以用棉球轻轻堵住耳道口，通常不需要刻意去“预防”长耳垢，因为耳垢是正常的生理分泌物。