孕期胆酸高有什么症状

下面为您详细解释孕期胆酸高的症状、原因以及为什么它需要重视。

核心症状：皮肤瘙痒

这是ICP最典型、最常见的首发症状，超过90%的患者会出现。

1. 部位：通常从手掌和脚掌开始，然后逐渐向四肢、躯干、面部扩散,但有些也可能从腹部或背部开始。
2. 特点：
   • 剧烈瘙痒：瘙痒感非常强烈，尤其是在夜间会加重,严重影响睡眠和休息。
   • 无皮疹：最关键的一点是，皮肤上通常看不到明显的红疹、水疱或抓痕（尽管因为忍不住抓挠，可能会出现抓痕）,皮肤外观看起来是正常的。
   • 持续存在：瘙痒是持续性的,不会自行消失。
3. 与普通皮肤瘙痒的区别：
   • 普通皮肤瘙痒：可能由皮肤干燥、过敏、蚊虫叮咬等引起，通常能看到皮疹,并且使用保湿霜或抗过敏药膏后会有所缓解。
   • ICP引起的瘙痒：与皮疹无关，非常顽固,普通方法难以缓解。

其他可能伴随的症状

除了皮肤瘙痒，部分孕妇还可能出现以下症状,但并非所有人都会有：

1. 轻度黄疸：大约10%-15%的ICP孕妇会出现皮肤和眼白发黄（黄疸），这是因为胆汁酸淤积到一定程度，反流入血液导致的，黄疸通常比较轻微,可能一开始不易察觉。
2. 尿色加深：胆汁中的胆红素通过尿液排出,可能导致尿液颜色像浓茶一样深。
3. 大便颜色变浅：胆汁无法正常排入肠道，会导致大便颜色变浅,呈灰白色或陶土色。
4. 疲劳感：部分孕妇会感到异常疲劳、乏力。
5. 右上腹不适：少数人可能会感到右上腹有轻微的闷胀或不适感。

为什么孕期胆酸高需要特别警惕？

ICP本身对孕妇的影响相对较小（主要是瘙痒不适），但它最大的风险在于对胎儿的严重威胁。

1. 胎儿宫内窘迫：高浓度的胆汁酸会通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的心肌细胞和胎盘功能，导致胎儿在子宫内缺氧、窘迫。
2. 突发性胎死宫内：这是ICP最严重的并发症，虽然发生率不高，但风险存在，通常没有明显的预警信号，可能在没有任何先兆的情况下突然发生,尤其是在孕晚期。
3. 早产：ICP孕妇发生早产的风险显著高于正常孕妇。
4. 胎儿宫内发育迟缓：可能影响胎儿的正常生长。

一旦出现上述无法解释的皮肤瘙痒，必须立即就医,而不是自己当作普通的皮肤问题处理。

应该怎么办？

如果您怀疑自己胆酸高,请遵循以下步骤：

1. 立即就医：挂产科的号，向医生详细描述您的症状（何时开始、痒在哪里、痒的程度、夜间是否加重等）。
2. 进行相关检查：
   • 抽血化验：这是诊断的金标准，医生会检查您的血清总胆汁酸水平，这是诊断ICP最关键的指标，同时还会检查肝功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST等）,这些指标也可能升高。
   • 检查黄疸：医生会检查您的皮肤和眼白是否有黄染。
3. 遵从医嘱，积极治疗：
   • 药物治疗：医生会开具一些能帮助降低胆汁酸水平的药物，如熊去氧胆酸,同时可能会配合使用一些止痒药物和保肝药物。
   • 加强监护：确诊后，医生会加强对您和胎儿的监护。
     • 胎儿监护：会增加产检频率，定期进行胎心监护（NST/B超），必要时会做生物物理评分等,以评估胎儿在宫内的情况。
     • 自我监护：医生会教您如何数胎动，并要求您每天坚持记录，如果发现胎动明显减少或异常增多,要立刻去医院。
4. 适时终止妊娠：由于ICP对胎儿的风险随孕周增加而升高，医生会根据您的胆汁酸水平、肝功能指标和胎儿监护情况，综合评估最佳的分娩时机，为了确保胎儿安全，医生会建议在孕37-38周左右适时终止妊娠。

孕期胆酸高的核心症状是“无皮疹的、以手掌脚掌为主的剧烈皮肤瘙痒”。

这绝不仅仅是皮肤问题，而是可能危及胎儿生命的信号——妊娠期肝内胆汁淤积症。请务必重视，及时就医，积极配合治疗和监护，以确保您和宝宝的安全。

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