儿童扁桃体术后咳嗽不止，是正常恢复还是需警惕的并发症？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-10 1

以下是关于儿童扁桃体术后咳嗽的详细说明,包括原因、护理方法和何时需要就医。

为什么扁桃体手术后孩子会咳嗽？

术后咳嗽的原因是多方面的,主要可以归结为以下几点：

咽喉部创伤与炎症反应：

手术本身是对咽喉部组织的创伤,身体会启动自然的炎症反应来修复伤口，这种炎症会刺激咽喉部的神经末梢，引发咳嗽反射，这是最常见的原因。
伤口愈合与伪膜形成：

术后扁桃体窝（原来的扁桃体位置）会形成一层白色的膜，称为“伪膜”，这是伤口愈合过程中的正常现象，由纤维蛋白、白细胞、细菌等构成，这层膜在脱落和修复的过程中，会刺激咽喉，引起咳嗽或想“清嗓子”的感觉。
咽喉干燥：

手术时可能会对口腔黏膜造成一定损伤,加上术后孩子因疼痛不敢吞咽、饮水减少，以及伤口愈合需要，都容易导致咽喉部干燥，干燥的黏膜会变得敏感，从而引发咳嗽。
胃食管反流（GERD）：

术后麻醉药物的影响、术后卧床时间增多、以及孩子因为疼痛哭闹，都可能增加胃食管反流的风险，胃酸反流到咽喉部，会强烈刺激喉部，引起刺激性干咳，尤其在夜间或躺下时更明显。
痰液刺激：

术后孩子可能会因为吞咽不便或轻微的肺部炎症（如术前感冒未完全好）而产生少量痰液，痰液积聚在咽喉部，会刺激咳嗽。
麻醉药物残留：

手术结束后,麻醉药物不会立即从体内完全代谢掉，可能会残留一段时间，对气道有轻微的刺激作用，引起暂时性的咳嗽。

家长应该如何护理？

正确的护理可以有效缓解孩子的咳嗽,促进康复。

保持咽喉湿润（最重要！）：
- 少量多次饮水： 这是缓解术后咳嗽最有效的方法，鼓励孩子小口、频繁地喝凉开水，凉水可以暂时麻痹咽喉，减轻疼痛和刺激感，每次喝几口，每隔15-20分钟就提醒一次。
- 增加空气湿度： 在孩子房间使用加湿器，尤其是在干燥的季节或开空调/暖气的房间，可以显著缓解咽喉干燥和咳嗽，注意保持加湿器清洁，防止细菌滋生。
- 避免刺激性环境： 远离烟雾、香水、粉尘等刺激性气味，这些都会加重咳嗽。
饮食调整：
- 选择温凉、柔软的食物： 如冰淇淋、酸奶、布丁、粥、烂面条、果泥等，这些食物温度较低，可以起到镇痛和舒缓作用，质地柔软，不会刺激伤口。
- 避免过热、过硬、辛辣、酸性食物： 这些食物会刺激伤口，加重疼痛和咳嗽。
- 保证营养： 虽然食欲可能不好，但也要鼓励孩子进食，保证身体有足够的能量来修复伤口。
调整体位：

如果怀疑是胃食管反流引起的咳嗽（夜间咳嗽加重），可以在孩子睡觉时将床头整体抬高15-30度，这可以利用重力作用减少胃酸反流。
遵医嘱用药：
- 止痛药： 术后疼痛是孩子不敢吞咽的主要原因，医生通常会开具止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），请务必按时按量给孩子服用，疼痛缓解了，孩子才愿意喝水、进食，咳嗽也会随之减轻。
- 不要自行给止咳药： 除非医生明确指示，否则不要给孩子使用强力止咳药。 咳嗽是身体清除分泌物和刺激物的保护性反射，在术后初期，轻微的咳嗽有助于排出痰液和伪膜碎片，强行止咳可能导致分泌物积聚，增加感染风险。
分散注意力：

对于年龄较小的孩子,可以通过玩玩具、讲故事、看动画片等方式分散其注意力，减少其对疼痛和咳嗽的关注度。