新生儿头上白色头皮屑

这种情况在医学上通常被称为 “乳痂”（Cradle Cap），学名为 “婴儿脂溢性皮炎”（Infantile Seborrheic Dermatitis）。

下面我为您详细解释一下乳痂是什么、为什么会发生、以及如何正确处理和护理。

什么是乳痂？它是什么样的？

乳痂是新生儿头皮上出现的黄色、油腻、鳞片状或白色的皮屑,它可能：

• 只出现在头皮上，也可能蔓延到眉毛、眼睑、鼻翼两侧、耳朵后边甚至腋下等皮脂腺丰富的部位。
• 看起来像一层厚厚的“帽子”,或者像头皮上覆盖着一层脱屑的头皮屑。
• 通常不会引起宝宝明显的不适，但如果比较严重，可能会有些痒,宝宝会抓挠。

重要提示： 乳痂本身不是卫生问题,也不是因为您没给宝宝洗头干净造成的。

为什么会得乳痂？

乳痂的根本原因是皮脂分泌旺盛和马拉色菌（Malassezia）这两种因素共同作用的结果。

1. 母体激素影响： 宝宝在子宫里时，受到了妈妈体内激素的影响，导致其皮脂腺（分泌油脂的腺体）过度活跃，出生后，这些激素水平虽然下降,但皮脂腺还需要一段时间才能恢复正常功能。
2. 马拉色菌感染： 这是一种天然存在于我们皮肤上的真菌（类似酵母菌），在皮脂丰富的环境下，它会过度繁殖，分解皮脂后产生刺激性物质，从而引发皮肤的炎症和角质细胞的脱落,形成我们看到的鳞屑和结痂。

就是宝宝的“油”太多了，加上一种“小真菌”的帮忙,就形成了乳痂。

如何安全有效地处理和护理？

处理乳痂的原则是：温和、耐心、不要强行剥离，强行撕扯会损伤娇嫩的头皮,甚至引起感染。

日常温和清洁（基础护理）

这是最简单、最安全、也是首选的方法。

1. 温水清洗： 在给宝宝洗澡时，用指腹轻轻地、顺着一个方向按摩宝宝的头皮，用温水冲洗，不需要用成人洗发水,只用清水即可。
2. 温和洗发： 如果乳痂较多，可以偶尔使用婴儿专用、无泪配方的洗发水，洗的时候同样用指腹轻柔按摩,然后用温水彻底冲干净。

针对性软化乳痂（如果日常清洁效果不佳）

当乳痂比较厚实，难以通过日常清洁去除时，可以采用以下方法来“软化”它。

第一步：涂抹婴儿油（首选橄榄油、椰子油）

• 时间： 在给宝宝洗澡前15-30分钟进行。
• 方法：
  1. 洗净双手，取适量的婴儿专用橄榄油、椰子油或矿物油。
  2. 将油厚厚地、均匀地涂抹在宝宝有乳痂的头皮上,确保完全覆盖。
  3. 轻轻按摩头皮1-2分钟,让油充分浸润和软化乳痂。
  4. 静置15-30分钟，让油有时间发挥作用，如果宝宝配合，也可以在晚上睡前涂上，戴个透气的小帽子过夜,第二天早上再洗。
• 注意： 不要用成人用的护发素或精油，成分可能过于复杂,刺激宝宝皮肤。

第二步：温和清洗

• 方法：
  1. 用婴儿洗发水或清水清洗，油可能会比较滑，要多冲几遍,确保没有残留。
  2. 用指腹像梳子一样，非常轻柔地按摩和梳理头皮，乳痂应该已经变软，会大块大块地脱落下来。千万不要用指甲去抠！
  3. 如果一次洗不掉，没关系，隔几天重复这个“涂油-静置-清洗”的过程,乳痂会逐渐减少。

需要特别警惕的情况（何时就医）

大多数乳痂会在宝宝6个月到1岁内自行好转，但如果出现以下情况,建议咨询儿科医生或皮肤科医生：

1. 范围扩大： 乳痂不仅限于头皮,还广泛蔓延到身体其他部位。
2. 出现感染迹象：
   • 头皮发红、肿胀、流脓。
   • 宝宝表现出明显的烦躁、哭闹,可能是因为瘙痒或疼痛。
   • 乳痂处理后情况没有好转，反而加重。
3. 怀疑是其他皮肤病： 如果乳痂非常干燥、发白，像头皮屑一样，而不是油腻的黄色结痂，医生需要排除其他皮肤问题，如特应性皮炎（湿疹）或头癣。

医生可能会建议：

• 使用药用洗发水（如含有酮康唑、硫化硒或水杨酸的成分，需遵医嘱使用）。
• 开具外用抗真菌药膏或温和的激素药膏（短期使用）来控制炎症。

常见误区

• 误区1：乳痂是“脏东西”，要用力抠掉。
  • 错误！ 强行剥离会损伤头皮,可能导致感染和疤痕。
• 误区2：用成人去屑洗发水。
  • 错误！ 成人去屑洗发水（如含有酮康唑、二硫化硒等强效成分）对宝宝来说刺激性太强,不适合使用。
• 误区3：完全不洗头，怕加重。
  • 错误！ 适当的清洁有助于减少油脂堆积，关键在于“温和”，而不是“不洗”。

总结一下

新生儿头上的白色头皮屑（乳痂）是一个普遍现象，主要是由于激素影响和皮脂分泌过多造成的,家长不必过于焦虑。

核心护理步骤： 日常温水清洁 → 如果严重，洗澡前涂婴儿油软化 → 洗澡时轻柔按摩脱落 → 保持耐心，重复进行。

只要没有感染迹象，通常随着宝宝长大，激素水平稳定，乳痂会自行消失，这是一个需要耐心和时间的过程,温柔呵护就好！

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