新生儿泪腺不通导致流出血水，这正常吗？需要如何处理？

我们来拆解这个问题,并一步步分析可能的原因和处理方法。

第一步：正确理解“泪腺不通”

在医学上,我们通常称之为“新生儿鼻泪管堵塞”或“先天性泪道阻塞”，这是因为：

• 新生儿的鼻泪管（连接眼睛和鼻腔的管道）末端的“Hasner瓣膜”在出生时可能没有完全开放。
• 这导致眼泪无法正常流入鼻腔,而是积聚在眼内，容易滋生细菌，引发感染。

典型症状是：

• 眼屎多：眼睛总是有很多黄绿色或白色的分泌物。
• 流泪：不哭的时候也总是眼泪汪汪，或者内眼角下方皮肤发红、潮湿。
• 泪囊区隆起：按压内眼角下方（鼻梁旁）时，感觉有囊性包块，按压时有脓液或分泌物从眼角流出。

第二步：警惕“流血水”的信号

“流血水”这个描述非常关键，它可能指向两种完全不同的情况，一种是正常的生理现象，另一种是需要立即就医的严重情况。

可能是“假性流血”或“正常分泌物”（可能性较小，但需先排除）

1. “假性流血”：如果宝宝的眼泪和分泌物混合在一起，颜色偏红，可能会被误认为是“血水”，这通常是因为分泌物有少量陈旧性出血，颜色看起来像血。
2. 正常的“新生儿泪道探通术后”反应：如果宝宝已经去医院做过泪道冲洗或探通手术，术后短期内（1-3天）有少量血性分泌物是正常的术后反应。

高度警惕“急性泪囊炎”（可能性较大，需立即就医！）

这是最需要您警惕的情况,当鼻泪管堵塞后，泪液排不出去，就成了细菌滋生的“培养基”，很容易引发急性泪囊炎。

急性泪囊炎的典型症状：

• 眼角红肿、发热：内眼角下方（泪囊区）出现明显的红、肿、热、痛。
• 分泌物性质改变：从眼角流出的不再是普通的黄白色脓液，而是带血丝的、脓血性的分泌物（即“流血水”）。
• 宝宝精神状态差：可能因为疼痛而哭闹不止，不愿意触摸患眼。
• 严重时可能形成脓肿：如果感染加重，局部可能会形成一个波动感的脓包。

急性泪囊炎是一种急症，如果处理不及时，感染可能会扩散，甚至引发眶蜂窝织炎等严重后果。

第三步：您应该立即怎么做？

根据以上分析,您的宝宝出现“流血水”，强烈建议您立即带宝宝去看医生，最好是小儿眼科或眼科急诊。

在去看医生之前，您可以做的是：

1. 不要自行挤压：千万不要用手或棉签去挤压宝宝红肿的眼角！这会把细菌挤入更深层的组织，导致感染扩散，加重病情。
2. 保持清洁：可以用干净的棉签或湿纱布，蘸取温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，清除分泌物，动作一定要轻柔。
3. 观察并记录：留意宝宝的红肿范围、分泌物的颜色和量、宝宝是否有哭闹、发热等情况，这些信息对医生诊断非常有帮助。

第四步：医生可能会做什么？

医生会进行专业的检查和处理：

1. 诊断：医生会通过观察宝宝的症状，并进行泪道冲洗来确诊，冲洗时，如果液体从鼻腔顺利流出，说明是单纯的堵塞；如果冲洗时液体从眼角返流，并伴有大量脓性分泌物，即可确诊为泪囊炎。
2. 治疗：
   • 对于急性泪囊炎：通常会先局部使用抗生素眼药水来控制感染，如果已经形成脓肿，可能需要切开排脓，感染控制后，再解决鼻泪管堵塞的根本问题。
   • 对于鼻泪管堵塞：医生通常会建议先进行泪道按摩，如果按摩无效，可能会建议进行泪道冲洗，部分宝宝可能需要泪道探通术（这是一个小门诊手术，成功率很高）。

• 核心问题：新生儿泪腺不通（鼻泪管堵塞）很常见，但合并“流血水”是急性泪囊炎的危险信号。
• 首要行动：立即就医，不要拖延，不要自行处理。
• 家庭护理：就诊前，用温开水轻轻清洁眼角分泌物，切勿挤压。
• 预后：只要及时就医，急性泪囊炎是完全可以治愈的，鼻泪管堵塞的问题也能通过按摩或小手术得到解决，不会影响宝宝未来的视力。

请务必重视宝宝的症状,尽快带他去看医生，这才是最安全、最正确的做法，祝宝宝早日康复！

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