孕期建册检查项目有哪些？不同孕周重点检查内容有何差异？

评估孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并处理可能出现的风险,确保母婴安全。

以下是孕期建册通常需要进行的检查项目，分为必查项目和常规/根据情况增加的项目两大类。

必查项目（几乎所有医院都会要求）

这些项目是国家基本公共卫生服务规范中规定的,用于评估基础健康状况和排查主要风险。

身体检查与询问

• 询问病史：
  • 个人史：年龄、职业、月经史、孕产史（流产、早产、死胎史等）、手术史、用药史、吸烟饮酒史等。
  • 家族史：遗传病史、慢性病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）。
  • 丈夫的健康状况。
• 体格检查：
  • 身高、体重： 计算体重指数,作为整个孕期体重增长管理的依据。
  • 血压： 基础血压，用于后期对比,排查妊娠期高血压。
  • 心肺听诊： 检查心肺功能。
  • 妇科检查： 了解子宫大小、附件情况，排除生殖器官炎症和肿瘤。（注意：现在很多医院为避免感染风险，已不做此项，或改为经阴道超声代替）

实验室检查

• 血常规： 检查是否有贫血、感染、血小板异常等，孕期血容量增加,易出现贫血。
• 尿常规： 检查尿蛋白、尿糖、尿酮体等，筛查尿路感染和肾脏问题,是监测妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的重要指标。
• 血型： 包括ABO血型和Rh血型。Rh阴性血（俗称“熊猫血”）的孕妇需要特别监护,以防发生溶血。
• 肝功能： 检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,评估肝脏功能。
• 肾功能： 检查肌酐、尿素氮,评估肾脏功能。
• 空腹血糖： 筛查妊娠期糖尿病的初步检查。
• 乙肝表面抗原： 筛查乙肝病毒感染,以便在孕期和产后对宝宝进行预防。
• 梅毒血清学试验： 筛查梅毒,及早治疗可避免对胎儿造成严重影响。
• HIV抗体检测： 筛查艾滋病病毒感染。

超声检查

• 早孕期超声（通常在建册时或稍后进行）：
  • 确认宫内妊娠： 排除宫外孕。
  • 核对孕周： 测量胎芽大小或头臀长,是最准确的孕周计算方式。
  • 确定胚胎数量： 是单胎还是多胎。
  • 查看胎心搏动： 判断胚胎是否存活。
  • 检查子宫附件： 看是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

常规/根据情况增加的项目

这些项目根据孕妇的个人情况、年龄、既往病史或当地医院的规定来决定是否检查。

实验室检查

• 甲状腺功能： 检查TSH、FT4等，甲状腺功能异常（尤其是甲减）会影响胎儿神经系统发育,建议所有孕妇筛查。
• TORCH筛查： 包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。注意： 目前对于是否常规进行TORCH筛查存在争议，因为多数成人感染后无症状且已获得免疫，很多医院已不作为常规项目，而是针对有高危因素（如宠物接触史、异常孕产史）的孕妇选择性检查。
• 血型抗体筛查： 对于Rh阴性血的女性,需要检查是否有抗D抗体。
• 地中海贫血筛查： 在南方高发地区（如广东、广西）是常规项目,夫妇双方均需筛查。
• G-6PD缺乏症（蚕豆病）筛查： 在南方地区也是常规项目。
• 凝血功能： 如有凝血异常史或高危因素,会检查。
• 阴道分泌物检查： 检查白带，筛查滴虫、霉菌和细菌性阴道病。
• 心电图： 评估心脏功能,尤其对于高龄或有心脏疾病的孕妇。

其他检查

• 宫颈细胞学检查（TCT）： 如果距离上次检查超过一年，或既往有异常史,可能会检查。
• 口腔检查： 孕期激素变化易引发牙龈炎和牙周炎,建议进行口腔检查和处理。

建册时需要携带的材料

为了顺利完成建册,请务必准备好以下文件：

1. 身份证原件及复印件。
2. 户口本原件及复印件（部分地区或特定医院需要）。
3. 结婚证原件及复印件（部分医院需要）。
4. 社保卡/医保卡。
5. 早孕期B超单： 这是确认怀孕和孕周的关键凭证,在建册前通常已经做过。
6. 既往检查报告： 如果在建册前已在其他医院做过一些检查（如血常规、尿常规等），带上报告单,可以避免重复检查。

总结与建议

• 最佳时间： 通常在孕12周前完成建册，时间太早可能看不到胎心,太晚则错过了早期干预的最佳时机。
• 选择医院： 可以选择您计划分娩的医院、社区卫生服务中心（建“小卡”）或区级/市级妇幼保健院（建“大卡”）,不同级别的医院服务范围和资源略有不同。
• 提前咨询： 建议提前打电话给您选择的建册单位，确认具体流程、所需材料和检查项目,以免白跑一趟。
• 空腹准备： 建册当天很多项目需要抽血（如肝功能、空腹血糖），建议早上空腹前往。
• 穿着宽松： 穿宽松、易穿脱的衣物,方便进行体格检查和B超检查。

建册是您和宝宝健康旅程的起点，放松心情，积极配合医生即可，祝您孕期顺利,母子平安！

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