儿童肾炎早期症状有哪些？

以下是儿童肾炎一些关键的早期症状,家长需要特别留意：

最核心和最常见的早期症状

这些症状的出现,应高度警惕并立即就医：

尿液异常（这是最直接、最重要的信号）

• 血尿： 这是肾炎最典型的症状之一，尿液颜色可能像洗肉水、浓茶色、可乐色，甚至鲜红色，有时肉眼无法看出，但通过尿常规检查会发现镜下血尿（显微镜下有红细胞）。
• 泡沫尿： 尿液中出现细小、不易消散的泡沫，像啤酒沫一样，这是因为尿中蛋白质增多，导致尿液表面张力改变,这也是一个非常重要的信号。
• 尿量减少： 孩子的尿量明显比平时少，甚至出现眼睑或双脚浮肿之前就注意到尿量减少。
• 尿频、尿急、尿痛： 这些症状在肾炎中不如泌尿系感染常见，但如果孩子同时有血尿和这些症状,也需要鉴别。

水肿（浮肿）

• 部位： 最早、最典型的水肿部位是眼睑，尤其是早晨起床时最为明显，因为平躺时,液体容易在疏松的眼睑组织积聚。
• 发展： 之后水肿可能逐渐蔓延到颜面部（双颊），严重时可发展到双下肢（脚踝、小腿），甚至出现阴囊水肿（男孩）。
• 特点： 水肿通常是凹陷性水肿，用手指按压水肿部位，会留下一个小凹坑,松手后慢慢恢复。

高血压

• 孩子可能会出现头痛、头晕、呕吐、视力模糊等症状。
• 家长可能不易察觉血压升高，除非专门测量，如果孩子出现上述不适，尤其是伴有水肿和尿异常时,医生通常会测量血压。

其他伴随的全身性症状

这些症状通常在上述核心症状出现前后或同时发生,容易被误认为是感冒或肠胃炎。

前驱感染史（非常重要！）

• 大约80%的急性肾炎在发病前1-3周，有过链球菌感染的历史。
• 最常见的是上呼吸道感染，表现为发热、嗓子痛、咳嗽、流涕，也就是我们常说的“感冒”。
• 另一种是皮肤感染，如脓疱疮（“黄水疮”）。
• 家长在回忆病史时，一定要想到这一点,并告知医生。

全身不适

• 乏力、精神萎靡： 孩子变得不爱动，无精打采,容易疲劳。
• 食欲不振： 不想吃东西，甚至恶心、呕吐。
• 腰痛： 年龄较大的孩子可能会主诉腰部酸痛或不适。

需要警惕的特殊情况

• 严重病例（高血压急症）： 如果血压急剧升高，可能引起惊厥（抽风）、剧烈头痛、视力严重障碍，甚至昏迷，这是非常危险的急症,需要立即抢救。

总结与建议

家长要牢记儿童肾炎的“尿、肿、压”三大早期信号：

• 尿： 留意血尿（洗肉水色尿）和蛋白尿（泡沫尿）。
• 肿： 注意眼睑和面部浮肿,尤其是晨起时。
• 压： 关注高血压引起的头痛、呕吐。

最重要的行动建议：

1. 立即就医： 一旦发现孩子出现上述任何一种或多种症状，尤其是结合“感冒”或“皮肤感染”病史后出现眼睑浮肿和尿异常，请立即带孩子去医院儿科或小儿肾内科就诊。
2. 做尿常规检查： 尿常规是发现肾炎最简单、最有效、最经济的检查方法，医生通常会让先做一个尿常规，如果发现问题,再进一步检查。
3. 不要自行用药： 不要随意给孩子吃感冒药或抗生素,以免掩盖病情或影响诊断。

早期发现、规范治疗，绝大多数儿童急性肾炎是可以完全治愈的，预后良好，但延误诊断和治疗，可能会导致病情迁延或发展为慢性肾病，影响孩子一生,家长的细心观察和及时就医至关重要。

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