新生儿发黄是何原因引发？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-11-30 1

新生儿发黄的根本原因是血液中一种叫做“胆红素”的物质水平过高，这种黄色的物质沉积在皮肤和黏膜上，就导致了黄疸。

（图片来源网络，侵删）

下面我们来详细拆解一下原因,分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。

生理性黄疸 (Physiological Jaundice)

这是最常见的情况,大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现，它不是疾病，而是一种正常的生理现象。

主要原因：

胆红素生成过多：
（图片来源网络，侵删）
- 胎儿在子宫里处于相对缺氧的环境,血液中的红细胞数量比成人多，以携带足够的氧气。
- 出生后,宝宝用肺呼吸，氧气供应充足，身体就不需要那么多的红细胞了，大量衰老的红细胞被破坏，分解产生大量的胆红素。
- 胎儿的红细胞寿命较短（约70-90天），而成人是120天，所以破坏速度更快。
肝脏处理能力不成熟：
- 胆红素产生后,需要经过肝脏处理，才能通过大便排出体外。
- 新生儿的肝脏功能尚未发育完全,处理胆红素的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，导致大量的胆红素“积压”在血液中。
肠肝循环特殊：
- 新生儿肠道的菌群尚未建立,无法将进入肠道的胆红素转化为尿胆原排出。
- 他们肠道内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，会把好不容易进入肠道的胆红素又重新吸收回血液中（这叫“肠肝循环”），进一步加重了黄疸。

生理性黄疸的特点：

如果黄疸出现得过早、程度过重、消退得晚，或者退而复现，则可能是病理性的，需要引起高度重视，及时就医。

主要原因可以分为以下几大类：

溶血性黄疸： 这是最常见且需要紧急处理的病理性原因。
- 母子血型不合： 最常见的是ABO血型不合（如妈妈是O型血，宝宝是A型或B型血）和Rh血型不合（如妈妈是Rh阴性，宝宝是Rh阳性），妈妈的抗体通过胎盘进入宝宝体内，破坏宝宝的红细胞，导致胆红素急剧升高。
- 其他原因： 如红细胞酶缺陷（G6PD缺乏症，即“蚕豆病”）、红细胞形态异常、头颅血肿、颅内出血等。

先天性胆道闭锁： 这是一种严重的疾病，胆管从出生时就发育异常或闭锁，导致胆红素无法排入肠道，只能反流回血液，黄疸会进行性加重，大便颜色会变成灰白色（陶土样便），尿液颜色加深。
肝炎综合征： 由病毒（如巨细胞病毒、乙肝病毒）等引起的肝炎。
其他： 如胆总管囊肿、甲状腺功能低下等。

病理性黄疸的特点（符合以下任何一条都需就医）：

密切观察：
- 观察黄疸范围： 从面部开始，看是否蔓延到胸部、腹部、四肢和手脚心，范围越广，通常黄疸程度越重。
- 观察宝宝精神状态： 是否活泼、爱哭闹、吃奶有力？如果精神萎靡、嗜睡，是危险信号。
- 观察大小便： 大便颜色是否正常？有无变白？尿液颜色是否过深？
科学喂养：
- 尽早开奶，保证充足喂养： 增加喂养次数，让宝宝多吃多排，排便次数多，能帮助从肠道排出更多的胆红素，是降低黄疸最有效的方法之一。
及时就医：
- 新生儿出院前，医院通常会进行经皮胆红素检测或抽血检查。
- 回家后，如果发现宝宝黄疸出现早、程度重、或伴有任何上述的“危险信号”，请立即带宝宝去医院儿科或新生儿科就诊。
- 医生会根据情况判断是生理性还是病理性,并决定是否需要治疗（如蓝光治疗、换血治疗等）。

新生儿发黄（黄疸）非常普遍，大部分是无需担心的生理性过程，但家长必须学会辨别，一旦出现病理性黄疸的迹象，一定要及早就医，因为严重的病理性黄疸（尤其是高未结合胆红素血症）可能会对宝宝的大脑造成永久性损伤（核黄疸），后果非常严重。

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