儿童隐形脊柱裂有哪些典型症状？

隐形脊柱裂。

“隐形”是相对于“显性脊柱裂”（或称“开放性脊柱裂”）而言的，显性脊柱裂通常伴有脊膜或脊髓通过脊柱缺损处膨出，形成包块，非常明显，而隐形脊柱裂是指椎弓骨性闭合不全，但表面的皮肤通常是完整的，没有可见的包块，它被称为“隐形”，这使得它更容易被忽略。

隐形脊柱裂的症状多种多样,并且很多孩子在婴幼儿时期可能没有任何症状，症状往往在学龄期或活动量增加后才逐渐显现，其严重程度主要取决于局部脊髓、神经根是否受到牵拉、压迫或损伤。

以下是儿童隐形脊柱裂可能出现的常见症状,可以分为几大类：

皮肤和毛发异常（最直观的线索）

由于脊柱裂的缺损处皮肤覆盖不完整或存在异常结构,常常会在背部留下痕迹，家长可以通过观察孩子的背部发现这些线索：

1. 皮肤异常：

   • 局部皮肤凹陷：背部中线某个区域像个小坑，通常不红不肿。
   • 局部血管瘤或毛细血管扩张：皮肤上有一片红色或紫色的印记，像胎记。
   • 皮肤窦道或瘘管：背部中线有一个小孔，可能偶尔有少量分泌物或液体渗出。
   • 色素沉着：背部中线有一片颜色较深的区域。
   • 皮肤瘢痕：看起来像被烫伤或抓伤留下的痕迹。

2. 毛发异常：

   • 局部毛发丛生：背部中线某个区域的毛发特别浓密、卷曲，形成一撮“毛尾巴”。
   • 毛发缺损：局部毛发稀疏或没有毛发。

注意：有这些皮肤或毛发异常，高度提示可能存在隐形脊柱裂，即使孩子没有其他任何症状，也建议及时就医检查。

神经系统症状（最核心的问题）

这是由于脊髓、神经根受到牵拉或压迫引起的，是影响孩子生活质量的关键。

1. 运动功能障碍：

   • 下肢无力：孩子走路比同龄人晚、不稳、容易摔倒，跑步时姿势笨拙，像“鸭子”一样摇摆。
   • 肌肉萎缩：腿部或脚部肌肉看起来比另一侧细小。
   • 足部畸形：出现足内翻（脚向里勾）、足外翻（脚向外撇）或高弓足（脚心拱得很高）等。
   • 步态异常：走路时抬不起脚尖，出现“跨阈步态”（走路时腿抬得很高，像要跨过什么东西）。

2. 感觉功能障碍：

   • 下肢麻木或疼痛：孩子可能会说腿脚发麻、发凉，或者有不明原因的疼痛，尤其在走路或久站后加重。
   • 感觉迟钝：对触摸、冷热等刺激不敏感。

3. 大小便功能障碍（非常重要的警示信号）：

   • 大小便失禁：到了能控制大小便的年龄，仍然经常尿裤子或大便在裤子里。
   • 排尿困难：尿流细、尿不尽、排尿费力，或者需要非常用力才能解出。
   • 尿频、尿急、尿路感染：反复出现泌尿系统感染。
   • 便秘：长期、顽固性的便秘，需要依赖药物。
   • 大便失禁：无法控制排便。

其他伴随症状

1. 腰痛或背痛：孩子会主诉腰背部或骶尾部（尾骨上方）疼痛，尤其是在活动后或长时间站立后加重。
2. 下肢畸形：除了足部畸形，还可能出现髋关节脱位等。
3. 神经系统牵拉试验阳性：当家长或医生让孩子向前弯腰（触碰脚趾）时，如果原有的下肢疼痛、麻木等症状会加重，这是一个典型的阳性体征。

家长应该怎么做？

1. 仔细观察：定期检查孩子的背部，特别是脊柱中线区域，看是否有上述提到的皮肤、毛发异常，密切关注孩子的运动发育（如走路、跑步）和大小便情况。
2. 及时就医：一旦发现任何可疑的迹象，或者孩子出现不明原因的腿部无力、步态异常、大小便问题，应立即带其去看小儿骨科、小儿神经外科或小儿泌尿外科医生。
3. 明确诊断：医生通常会进行详细的体格检查，并安排MRI（磁共振成像）检查来明确诊断，MRI可以清晰地显示脊髓、神经根和脊柱的解剖结构，是诊断隐形脊柱裂的“金标准”，有时也会使用X光或B超作为初步筛查。
4. 遵从医嘱：如果确诊为隐形脊柱裂，即使没有症状，医生也可能建议定期复查，如果出现症状，医生会根据具体情况制定治疗方案，可能包括：
   • 物理治疗：加强肌肉力量，改善步态。
   • 支具治疗：矫正足部畸形。
   • 药物治疗：处理尿便功能障碍或神经性疼痛。
   • 手术治疗：对于症状严重、神经受压明显的患儿，可能需要通过手术来解除对神经的牵拉和压迫，防止神经功能进一步恶化。

总结一下：儿童隐形脊柱裂的症状可以从背部的皮肤毛发异常，到复杂的运动、感觉和大小便功能障碍，家长保持警惕，早期发现，及时就医，是帮助孩子获得最佳预后的关键。

标签： 儿童隐形脊柱裂症状表现 隐形脊柱裂儿童典型症状 儿童隐形脊柱裂早期症状