核心原则
- 规律产检： 遵医嘱按时产检，这是确保母婴健康的关键。
- 个性化方案： 每位孕妇都是独特的，医生会根据您的具体情况调整检查项目。
- 建立档案： 从第一次产检开始，就会建立《母子健康手册》（或“建册”），记录所有检查结果，请妥善保管。
第一阶段：孕早期 (孕12周前)
这个阶段的主要目标是：确认怀孕、评估孕妇和胎儿的初步健康状况、筛查高危因素、并建立孕期档案。
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| 检查时间/次数 | 主要项目 | 详细说明 |
|---|---|---|
| 首次产检 (孕6-8周) | 问诊与病史采集 | - 详细询问个人史、家族史、月经史、孕产史、既往病史等。 - 确认宫内妊娠： 通过B超确认是否为宫内孕，排除宫外孕，并看到胎心胎芽，估算孕周。 |
| 体格检查 | - 测量身高、体重、血压。 - 妇科检查：了解子宫大小、附件情况（部分医院会做，部分可能根据情况省略）。 |
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| 基础化验 | - 血常规： 检查有无贫血、感染等。 - 尿常规： 检查尿蛋白、尿糖，筛查妊娠期高血压和糖尿病。 - 血型 (ABO/Rh)： Rh阴性血型需特别关注。 - 肝肾功能、血糖、电解质。 - 传染病筛查： 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病。 |
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| 其他 | - 甲状腺功能 (TSH, Free T3/T4)： 甲状腺功能异常会影响胎儿智力发育。 - 优生五项 (TORCH)： 包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等（此项有争议，很多医院已不常规做，根据医生建议）。 - 心电图。 |
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| 建册 | - 在社区卫生服务中心或指定医院建立《母子健康手册》，之后每次产检都要携带。 | |
| 孕11-13周+6天 | NT检查 (颈项透明层厚度测量) | - 关键筛查项目！ 通过B超测量胎儿颈后皮肤层的厚度，评估胎儿患有唐氏综合征等染色体异常的风险。 - 通常同时进行早期唐氏筛查（抽血，结合NT结果计算风险）。 |
第二阶段：孕中期 (孕14-27周+6天)
这个阶段是胎儿快速成长的时期,检查重点是监测胎儿发育、筛查结构畸形、进行重要的唐氏综合征筛查和管理孕期常见问题。
| 检查时间/次数 | 主要项目 | 详细说明 |
|---|---|---|
| 孕15-20周 | 中期唐氏筛查 (唐筛) | - 抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等，结合年龄计算胎儿患有唐氏综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷的风险。 - 注意： 此为筛查，不是诊断，高风险者需进一步做无创DNA或羊水穿刺。 |
| 孕16-22周 | 羊膜腔穿刺 (羊穿) | - 产前诊断的“金标准”。 在B超引导下，抽取少量羊水进行染色体核型分析。 - 适用于：高龄孕妇（≥35岁）、唐筛/无创高风险、有不良孕产史、夫妇一方为染色体异常携带者等，属于有创检查，有一定风险（流产率约0.5%-1%）。 |
| 孕20-24周 | 大排畸B超 (系统超声) | - 最重要的一次B超！ 全面筛查胎儿的各个器官结构，排查唇腭裂、心脏、大脑、肾脏等重大畸形。 - 检查时间较长，对胎儿体位要求高，可能需要多次预约或活动后复查。 |
| 孕24-28周 | 妊娠期糖尿病筛查 (糖耐量试验, OGTT) | - 必须做！ 空腹喝下含75g葡萄糖的液体，分别在服糖后1小时、2小时抽血，共抽3次血。 - 任何一项血糖值超标即可诊断为妊娠期糖尿病。 |
| 每4周一次常规产检 | 常规检查 | - 测量体重、血压、腹围、宫高。 - 听胎心。 - 询问有无不适症状（如水肿、头痛、阴道流血等）。 - 尿常规： 每次都做，监测尿蛋白，预防子痫前期。 |
第三阶段：孕晚期 (孕28周及以后)
这个阶段检查重点是监测胎盘功能、评估胎儿安危、为分娩做准备，并及时发现和处理妊娠并发症。
| 检查时间/次数 | 主要项目 | 详细说明 |
|---|---|---|
| 孕28-32周 | 常规检查 + 小排畸B超 | - 常规产检（体重、血压、腹围、宫高、胎心、尿常规）。 - B超： 评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置及成熟度、胎位。 |
| 孕32-34周 | 常规检查 | - 常规产检。 - 血常规： 复查，看有无贫血加重。 - 肝肾功能复查。 |
| 胎心监护 (NST) | - 可能开始做，特别是有高危因素的孕妇，通过仪器监测胎心在胎动时的变化，评估胎儿在宫内的储备能力。 | |
| 孕34-36周 | 常规检查 + 胎心监护 | - 常规产检。 - 胎心监护 (NST)： 高危孕妇可能每周做1-2次。 |
| B族链球菌 (GBS) 筛查 | - 在孕35-37周，通过阴道和直肠拭子取样筛查，如果阳性，分娩时需要使用抗生素，以防新生儿感染。 | |
| 孕36周及以后 | 每周一次常规检查 | - 重点监测： 血压、体重、水肿情况，警惕子痫前期。 - 胎心监护 (NST)： 一般从32周开始，常规孕妇从34周开始，孕晚期频率会增加。 - 评估胎位： 确定分娩方式。 - 检查宫颈： 评估宫颈成熟度，判断临产时间。 |
特殊情况下的额外检查
如果孕妇存在高危因素,医生可能会建议增加以下检查：
- 妊娠期高血压疾病： 24小时尿蛋白定量、眼底检查、凝血功能、心功能监测等。
- 妊娠期糖尿病： 血糖监测更频繁，进行B超监测胎儿大小（警惕巨大儿）。
- 胎儿生长受限： 增加B超和胎心监护频率，评估脐血流。
- Rh阴性血： 孕16周、28-30周、产后监测抗D抗体效价，必要时注射抗D免疫球蛋白。
- 有遗传病家族史： 可能需要做更专业的基因检测或产前诊断。
总结表格
| 孕期阶段 | 关键时间点 | 核心检查项目 |
|---|---|---|
| 孕早期 | 6-8周 | 确认妊娠（B超）、建册、血尿常规、传染病、甲状腺功能 |
| 11-13周+6天 | NT检查 + 早期唐筛 | |
| 孕中期 | 15-20周 | 中期唐筛 |
| 20-24周 | 大排畸B超 | |
| 24-28周 | 糖耐量试验 (OGTT) | |
| 孕晚期 | 28-34周 | 常规检查、B超（评估胎盘羊水）、胎心监护 |
| 35-37周 | GBS筛查 | |
| 36周后 | 每周常规检查、胎心监护、评估胎位和宫颈 |
希望这份详细的指南能帮助您更好地了解整个孕期的检查流程,祝您孕期顺利，母婴健康！
（图片来源网络，侵删）
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