36周早产儿患肺炎，该如何科学护理才能降低风险？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-14 1

非常理解您作为家长此刻的焦虑和担忧,36周的新生儿属于“晚期早产儿”，虽然已经接近足月，但器官功能和免疫系统仍比足月儿（37周及以上）不够成熟，因此患上肺炎确实需要高度重视和积极治疗。

（图片来源网络，侵删）

下面为您详细解释36周早产儿肺炎的相关知识,希望能帮助您更好地了解情况，配合医生进行治疗。

什么是新生儿肺炎？

新生儿肺炎是指新生儿期发生的肺部感染,它不是我们成人常得的“着凉了”那种支气管肺炎，而是肺部实质（肺泡）的感染，病情变化快，进展迅速，需要及时就医。

36周的宝宝属于“晚期早产儿”，他们的肺炎有以下几个特点：

症状不典型：不像大孩子那样有明显的咳嗽、咳痰、发烧，早产儿肺炎的症状可能非常隐蔽，需要家长细心观察：
（图片来源网络，侵删）
- 呼吸异常：这是最重要的信号！表现为呼吸急促（安静时每分钟超过60次）、鼻翼煽动（鼻孔一张一合）、点头样呼吸（头随呼吸一上一下）、呻吟（发出哼哼唧唧的声音）、口周或面色发青、发紫（缺氧表现）。
- 精神状态差：不爱吃奶、哭声无力、精神萎靡、嗜睡或易激惹（容易被惊吓、烦躁不安）。
- 体温不稳：可能发烧，但也可能出现体温不升（体温低于36.5°C），这是早产儿感染的重要特征。
- 其他表现：吐奶、呛奶明显，体重不增或下降。
病情进展快：早产儿肺部发育不成熟，抵抗力弱，感染很容易迅速加重，短时间内就可能发展为呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。
并发症风险高：除了呼吸衰竭，还容易并发败血症（细菌进入血液）、化脓性脑膜炎、心肌炎等，危及生命。

新生儿肺炎的感染途径主要有两种：

产前/产时感染（宫内感染或吸入性感染）：
- 羊水污染：母亲在孕期有感染（如泌尿道感染、生殖道感染），导致羊水被污染，胎儿在宫内或分娩过程中吸入了被污染的羊水。
- 胎膜早破：胎膜破裂时间过长，细菌可能上行感染羊水，进而感染胎儿。
- 吸入性肺炎：这是早产儿非常常见的原因，36周宝宝的吞咽功能和咳嗽反射还不协调，如果在分娩过程中吸入了羊水、胎粪或母亲产道的分泌物，就很容易引起化学性炎症或继发细菌感染。
产后感染：
- 接触感染：宝宝出生后，接触了患有呼吸道感染的家人、医护人员，或使用了被污染的医疗器械、衣物等。
- 血行感染：身体其他部位（如脐部、皮肤）的感染，细菌通过血液循环到达肺部。

【诊断】

医生会通过以下手段来确诊和评估病情：

【治疗】

新生儿肺炎的治疗必须在医院进行,通常需要住院治疗，治疗措施包括：

抗感染治疗：
- 抗生素：如果是细菌感染，医生会根据宝宝情况选择敏感的抗生素，通常是静脉给药，保证药物能快速到达病灶。
- 抗病毒药物：如果是病毒感染（如呼吸道合胞病毒RSV），则需要使用相应的抗病毒药物。
呼吸支持：
- 普通吸氧：通过鼻导管或面罩给氧，纠正缺氧。
- CPAP（持续气道正压通气）：通过鼻塞或气管插管提供一定的压力，帮助宝宝保持肺部扩张，减少呼吸做功，这是早产儿呼吸窘迫的常用支持方式。
- 机械通气：如果宝宝病情严重，出现呼吸衰竭，就需要用呼吸机来辅助甚至替代宝宝呼吸。
对症和支持治疗：
- 静脉补液：保证宝宝有足够的水分和能量，因为生病时吃奶量会减少。
- 保持呼吸道通畅：定时为宝宝翻身、拍背，必要时用吸痰器吸出呼吸道内的痰液，以保持呼吸通畅。
- 保暖：将宝宝置于暖箱中，维持恒定的体温，减少能量消耗。
- 营养支持：病情稳定后，会尽早开始喂养，母乳是最好的选择，如果宝宝吸吮无力，可能会通过鼻胃管喂养。

宝宝住院期间,家长虽然不能直接参与治疗，但可以做好以下几件事：

相信医生，积极配合：与医生保持良好沟通，了解宝宝的病情进展和治疗方案，不要因为焦虑而质疑或干扰医生的专业判断。
做好隔离和防护：在探视宝宝时，一定要严格遵守医院的消毒隔离制度，戴口罩、洗手，避免将外界的病菌带给宝宝。
保持母乳喂养：如果宝宝可以吃奶，母乳是增强宝宝抵抗力的最佳武器，妈妈应继续坚持吸奶或哺乳，并将母乳送到医院，母乳中含有丰富的抗体和免疫活性物质，对宝宝康复至关重要。
保持情绪稳定：家长的焦虑情绪会通过照顾传递给宝宝，请尽量保持冷静和积极的心态，这对宝宝的康复也是有益的。
学习护理知识：向医护人员学习如何正确洗手、如何进行家庭消毒等知识，为宝宝出院后的居家护理做准备。

36周早产儿肺炎,如果能得到及时、规范的治疗，绝大多数预后良好，不会留下后遗症，但由于是早产儿，出院后仍需一段时间的精心护理。

出院后注意事项：

预防感染：
- 减少探视：尽量避免外人，尤其是有感冒、咳嗽等呼吸道症状的人接触宝宝。
- 严格洗手：家人接触宝宝前，务必用肥皂和流动水洗手。
- 保持空气清新：室内经常通风，但要避免宝宝直接吹风。
- 避免去人多拥挤的地方。
精心喂养：
- 继续母乳喂养,按需喂养。
- 观察宝宝的吃奶情况、大小便和精神状态，这是判断宝宝是否健康的重要指标。
注意保暖：根据室内温度给宝宝适当增减衣物，摸宝宝的后颈温热即可，手脚稍凉是正常的。
按时复查：严格按照医生的要求带宝宝回医院复查，包括生长发育评估和必要的检查。
警惕再次感染：出院后如果宝宝再次出现呼吸急促、吃奶差、精神不好等情况，要立即就医，不要拖延。