新生儿TSH筛查阳性怎么办？需要立即复查吗？对宝宝发育有影响吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-16 2

下面我为您详细解释一下这件事,希望能帮助您更好地理解和应对。

（图片来源网络，侵删）

什么是新生儿TSH筛查？

目的：新生儿疾病筛查是国家为保障儿童健康而推行的一项重要措施，TSH筛查主要是为了早期发现先天性甲状腺功能减退症（Congenital Hypothyroidism, CH）。
重要性：先天性甲减是一种比较常见的内分泌遗传病，如果未能及时发现和治疗，会导致孩子智力发育严重落后、身材矮小等不可逆的后果。这种病如果能通过筛查早期发现，并在出生后尽快开始治疗，孩子的智力发育和身体成长就可以完全达到正常水平。
原理：TSH是“促甲状腺激素”的英文缩写，由大脑中的垂体分泌，作用是刺激甲状腺产生甲状腺激素，当甲状腺功能低下时，垂体就会“拼命”分泌更多的TSH来试图“唤醒”甲状腺，所以血液中的TSH水平会升高,TSH升高是诊断先天性甲减的一个重要指标。

筛查阳性（也叫“召回阳性”）通常指新生儿的足跟血TSH水平超过了实验室设定的切值（ cutoff value）,这主要分为两种情况：

这是最常见的原因，占了召回阳性孩子的绝大多数，孩子并不是真的得了甲减,而是因为某些生理或病理原因导致TSH暂时性升高。

常见原因：
- 早产儿或低出生体重儿：下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟。
- 疾病影响：出生时有窒息、感染、呼吸窘迫等。
- 母亲因素：母亲在孕期患有甲状腺自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）,或者服用了某些影响甲状腺功能的药物。
- 碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的原料,碘摄入异常也会影响结果。
- 采血时间过早：如果是在出生后24小时内采血,可能会出现假阳性。

对于这些情况，孩子的甲状腺功能可能是正常的，或者只是暂时性的，医生通常会建议在出生后2-3周复查。

这是筛查所要发现的目标疾病，如果排除了上述一过性因素，TSH持续升高，并且甲状腺激素水平降低,就可以确诊。

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类型：
- 永久性甲减：甲状腺发育不良、异位、缺如，或者甲状腺激素合成障碍等,需要终身治疗。
- 暂时性甲减：比较少见，可能与母亲抗体或碘代谢异常有关，可能在一段时间后恢复,但仍需密切监测。

当您接到医院的通知，告知宝宝TSH筛查阳性时,请务必按照以下步骤进行：

第一步：立即遵医嘱复查！ 这是最重要的一步，医生会要求您带宝宝回到医院，重新采集足跟血,或者直接抽取静脉血进行更精确的检查。

第二步：完善检查项目 复查时,医生通常会开以下检查：

血清TSH（促甲状腺激素）：再次确认是否升高。
FT4（游离甲状腺素）：这是甲状腺本身分泌的激素，如果TSH升高，同时FT4降低，就高度怀疑是先天性甲减，如果FT4正常，可能属于“亚临床甲减”或暂时性升高。
T3（三碘甲状腺原氨酸）：有时也会检查。
甲状腺B超：可以看宝宝的甲状腺位置、大小、形态是否正常。
骨龄检查：通过X光看宝宝的骨骼发育情况，如果甲减时间较长,骨龄会落后。

虽然听起来很可怕，但请一定保持积极的心态，因为这是目前所有新生儿疾病中治疗效果最好、预后最理想的疾病之一。

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治疗：终身服药
- 药物：医生会给宝宝开具左甲状腺素钠片（如优甲乐），这是和人体自身分泌的甲状腺激素结构完全一样的药物,非常安全。
- 服用方法：
  - 空腹：最好在喂奶前30-60分钟服用，或者与奶、其他食物、药物间隔至少4小时。
  - 碾碎：对于小婴儿，可以将药片碾碎后用少量水喂服，确保全部吃下,不要残留在嘴里。
  - 坚持：一旦开始治疗，通常需要终身服用,不能随意停药。
监测：定期复查
- 初期：在治疗初期（尤其是前3个月），需要每2-4周复查一次血TSH和FT4,以便医生根据结果及时调整药量。
- 稳定期：当激素水平稳定在正常范围后，可以每3-6个月复查一次。
- 长期：随着年龄增长，复查间隔可以逐渐拉长,但终身监测是必要的。
预后：与正常人无异
- 关键：治疗的黄金时期是在出生后1-3个月内开始，并且越早越好，如果在出生后2周内得到有效治疗,宝宝的智力和身高发育基本可以不受影响。
- 目标：治疗的目标是让宝宝的TSH和FT4水平始终维持在正常同龄儿童的范围内。