新生儿房水平向右分流是什么原因导致的？对宝宝健康有何影响？

这是什么意思？

这句话可以拆解成三个部分来理解：

• 新生儿: 指的是出生28天内的婴儿。
• 房水平: 指的是心脏的“房间隔”，也就是分隔左右两个心房（左心房和右心房）的那堵墙。
• 向右分流: 指的是血液流动的方向，正常情况下，左心房的血压高于右心房，血液不会从左心房流向右心房，而“向右分流”意味着，由于某种原因，血液从左心房流到了右心房。

“新生儿房水平向右分流”描述的是，在新生儿时期，由于心脏房间隔上存在一个缺口或通道，导致血液从压力较高的左心房异常地流向了压力较低的右心房。

为什么会发生这种情况？（最常见的原因）

新生儿时期出现房水平向右分流,最常见的原因是卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔？

在胎儿时期,宝宝在子宫里不需要用自己的肺呼吸，氧气来自母亲，为了绕过没有功能的肺，胎儿心脏有一个天然的通道——卵圆孔，它位于房间隔上，让富含氧气的血液可以直接从右心房流向左心房，供应全身。

出生后发生了什么？

宝宝出生后,第一次呼吸，肺部开始工作，血液循环模式发生巨大改变：

• 左心房的压力因为接收来自肺部的血液而急剧升高。
• 右心房的压力则因为肺循环建立而下降。
• 正常情况下,左心房的高压会把一个叫做“卵圆孔瓣膜”的结构压向房间隔，永久性地关闭卵圆孔。

为什么会“未闭”？

有些宝宝出生后,这个卵圆孔瓣膜没有完全贴合，或者房间隔本身发育得比较薄，导致在出生后早期，尤其是哭闹、用力、咳嗽等导致右心房压力暂时升高的时候，左心房的血液仍有可能被“挤”回右心房，这就形成了“向右分流”。

这种情况严重吗？需要治疗吗？

绝大多数情况下，这完全不用担心，是一种生理现象，而不是先天性心脏病。

• 发生率高： 新生儿中，卵圆孔未闭的发生率非常高，大约在20%-30%左右，随着宝宝心脏的发育和血液循环的成熟，大部分卵圆孔会在出生后几个月到一年内自然闭合。
• 自愈率高： 绝大多数宝宝的卵圆孔会在1岁内，最晚不超过3岁时自行闭合，不留任何后遗症。
• 通常无症状： 这种微小的分流对宝宝的血液循环没有明显影响，宝宝通常不会有任何症状，生长发育也完全正常。

家长应该怎么做？

如果医生告诉您宝宝有“房水平向右分流”，您需要做的是：

1. 遵从医嘱，定期复查：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 医生通常会建议在宝宝6个月、1岁左右复查心脏超声，以观察卵圆孔的闭合情况。
   • 如果到2-3岁仍未闭合，再考虑是否需要进一步干预。

2. 关注宝宝的一般情况：

   • 喂养和生长： 只要宝宝吃奶好、体重增长正常，就说明心脏功能没有受到明显影响。
   • 呼吸和面色： 观察宝宝是否有呼吸急促、口唇发紫（紫绀）等情况，单纯的卵圆孔未闭通常不会引起这些症状。

3. 无需特殊治疗或限制：

   • 不需要手术： 在它自然闭合前，完全不需要药物治疗或手术。
   • 可以正常接种疫苗： 接种所有常规疫苗都是安全的。
   • 可以正常活动： 不需要限制宝宝的日常活动。

需要警惕的少数情况（房间隔缺损）

虽然“卵圆孔未闭”是最常见的原因，但“房水平向右分流”也可能意味着另一种情况——房间隔缺损。

• 区别： 卵圆孔是胎儿时期的正常通道，而房间隔缺损是房间隔上的一个“洞”，属于先天性心脏病。
• 特点：
  • ASD的缺口通常比卵圆孔未闭要大。
  • ASD的自愈率较低,很多情况下无法自行闭合，可能需要随诊观察，甚至在长大后需要通过介入手术或外科手术来修补。
  • 如果缺损较大,长期大量分流可能会导致右心负荷过重，引起肺动脉高压等问题。

如何区分？ 这需要专业的医生通过心脏超声来评估，医生会根据分流束的大小、宽度、位置以及是否伴有其他心脏结构异常来判断是卵圆孔未闭还是房间隔缺损。

给您的建议：

当医生告知您“新生儿房水平向右分流”时，首先不要惊慌，这大概率是宝宝心脏发育过程中的一个正常阶段，您要做的就是：

1. 安心养育宝宝，保证其营养和健康。
2. 按照医生的安排，按时带宝宝进行心脏超声复查。
3. 如果医生没有特别嘱咐，您完全不需要为此焦虑或改变宝宝的正常生活。

祝您的宝宝健康成长！

标签： 新生儿房水平右分流影响 新生儿房水平右分流怎么办