儿童眼角膜划伤后，家长该如何紧急处理并判断是否需立即就医？

立即就医，切勿自行处理！

以下是为您整理的详细应对指南，分为“紧急处理”、“就医后护理”和“如何预防”三部分。

第一部分：紧急处理（送医前）

当怀疑或发现孩子眼角膜被划伤时，家长首先要做的是保持冷静，因为您的情绪会直接影响孩子,按照以下步骤操作：

立即停止活动，安抚孩子

• 让孩子立刻停止所有活动，特别是揉眼睛、奔跑等动作。
• 用温和的语言安抚孩子，告诉他/她“眼睛有点不舒服，我们马上去看医生，很快就会好”,避免过度惊吓。

寻找并移除异物（如果可见且安全）

• 仔细检查：在光线好的地方，让孩子轻轻向上、向下、向左、向右转动眼球，仔细观察眼白（巩膜）和黑眼珠（角膜）上是否有异物，如小沙粒、睫毛、小飞虫、塑料片等。
• 安全移除：
  • 如果异物在眼角或眼睑边缘：可以用干净的湿棉签或湿纱布轻轻蘸出。
  • 如果异物在黑眼珠上：千万不要尝试用任何工具去触碰或挑取！ 这会加重损伤,应立即送医。
• 冲洗眼睛：
  • 如果怀疑有化学物质（如洗洁精、洗发水）或灰尘进入眼睛，应立即用大量、干净、流动的冷水或生理盐水冲洗。
  • 让孩子侧头，受伤的眼睛朝下，用杯子或水龙头的水从内眼角向外眼角冲洗，持续至少15-20分钟,这样可以避免将异物冲到另一只眼睛里。

绝对禁止的行为

• 不要揉眼睛：这是最重要的一点！揉眼会使异物在角膜上摩擦，造成更深的划伤,甚至导致感染。
• 不要滴任何眼药水：除非医生开具，否则不要自行滴用任何眼药水，包括抗生素眼药水、眼药水或中药水,不恰当的药水可能会刺激眼睛或影响医生判断。
• 不要用纸巾、手帕等直接擦拭：这些物品的纤维可能会粘在伤口上,造成二次伤害。
• 不要给孩子吃止痛药：除非医生建议，否则不要自行用药,疼痛程度是医生判断伤情的重要依据。

尽快就医

• 完成上述初步处理后，立即带孩子去最近的医院眼科就诊，角膜神经非常丰富，即使很小的划伤也会引起剧烈疼痛、畏光、流泪等症状，时间拖延越长，感染风险越大,恢复越慢。

第二部分：就医后的治疗与护理

医生会进行专业检查，确定伤情，并给出治疗方案,家长需要做的就是严格遵从医嘱。

医生的可能处理方式

• 荧光染色检查：医生会滴入荧光素钠眼药水，在裂隙灯下观察，角膜的划伤处会发出荧光,清晰显示损伤的范围和深度。
• 去除残留异物：如果仍有异物，医生会用专业的器械（如无菌湿棉签、显微镊）在表面麻醉下小心移除。
• 开处方药：
  • 抗生素眼药水/眼膏：这是必须的！为了预防感染，医生通常会开具广谱抗生素眼药水（如左氧氟沙星、妥布霉素等）,需要严格按照医嘱的频率和疗程使用。
  • 促进角膜修复的眼药水：如小牛血去蛋白提取物眼凝胶、重组人表皮生长因子等,可以加速角膜上皮的愈合。
  • 人工泪液：不含防腐剂的人工泪液可以润滑眼球,缓解不适。
• 包扎患眼：对于面积较大、疼痛剧烈的划伤，医生可能会建议包扎患眼1-2天，包扎可以减少眼睑对角膜的摩擦，并让眼睛得到充分休息，促进愈合。注意：对于儿童，医生通常会非常谨慎地决定是否包扎，因为包扎有遮盖另一只眼的风险。

家庭护理要点

• 严格用药：这是护理的重中之重！一定要按照医生规定的次数和时间点滴眼药水，如果滴眼药水和眼膏，应先滴眼药水，等待5-10分钟后再涂眼膏，如果使用多种眼药水，间隔至少5-10分钟。
• 眼部卫生：
  • 滴药前要洗手。
  • 告诉孩子不要用手或不干净的物品触摸眼睛。
  • 可以给孩子戴上护目镜或医用眼罩睡觉,防止无意识中揉眼。
• 饮食和生活：
  • 饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。
  • 让孩子多休息，减少用眼，特别是避免看电视、手机、平板电脑等电子产品。
  • 可以让孩子戴太阳镜出门，减少光线刺激（畏光是常见症状）。
• 观察病情：密切观察孩子的症状，如果出现以下情况，应立即复诊：
  • 疼痛加剧
  • 视力明显下降
  • 分泌物增多（眼屎变多、变黄、变绿）
  • 红肿范围扩大

第三部分：如何预防

预防永远是最好的治疗。

1. 修剪指甲：定期为孩子修剪指甲，并保持边缘光滑,避免玩耍时无意中划伤自己或他人。
2. 远离危险物品：将尖锐物品（如笔、剪刀、筷子、玩具的尖锐部件、指甲刀、别针等）放在儿童无法接触到的地方。
3. 注意玩具安全：为孩子选择适合年龄、没有尖锐棱角的玩具,避免购买带有高速旋转或弹射部件的玩具。
4. 注意环境安全：在沙地、工地、花园等地方玩耍后，要检查孩子眼睛里是否进了沙子或小石子，大风天外出时,可以给孩子戴上防护眼镜。
5. 正确处理异物：当孩子说“眼睛里有东西”时，教他/她不要揉，而是告诉大人,家长处理时也要格外小心。

儿童眼角膜划伤，第一步永远是立即就医，家长的冷静处理和后续的精心护理是孩子顺利康复的关键，请务必相信专业医生，并严格遵守医嘱，绝大多数角膜浅层划伤在经过规范治疗后，都能在几天内完全愈合,不留疤痕。

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