新生儿心脏杂音等级如何判断？不同等级分别意味着什么？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-17 1

心脏杂音 ≠ 先天性心脏病

新生儿心脏有杂音是非常普遍的现象，其中大部分是无害的生理性杂音,而不是由先天性心脏病引起的病理性杂音。

（图片来源网络，侵删）

生理性杂音：也称为“无害性杂音”或“功能性杂音”，它通常是由于新生儿血液循环系统从胎儿模式向成人模式转变过程中，血流速度加快或血流方向改变而产生的，这种杂音是柔软、短暂的，随着孩子的成长会自然消失,对孩子的心脏功能和健康没有任何影响。
病理性杂音：这是由心脏结构异常（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）引起的，导致血流产生湍流，这种杂音通常更响亮、持续时间更长,需要医学关注。

医生使用标准化的Levine 6级分级法来描述杂音的响度,这有助于医生初步判断杂音的严重程度和潜在原因。

等级	响度描述	听诊特点	临床意义举例
1级	最轻	非常微弱，需要仔细听才能听到，像远处传来的风声。	几乎总是生理性杂音。
2级	轻度	响度稍大，比较容易被听到，但柔和。	绝大多数是生理性杂音，这是新生儿中最常见的等级。
3级	中度	响度明显，但很柔和，不伴随震颤。	可能是生理性，也可能是轻度病理性，需要结合其他检查判断。
4级	中重度	响亮，并且可以触摸到震颤（医生用手指能感觉到杂音引起的震动）。	高度提示病理性杂音，通常存在心脏结构问题。
5级	重度	非常响亮，即使听诊器稍微离开胸壁也能听到，伴有明显的震颤。	明确的病理性杂音，心脏问题比较肯定。
6级	最响	极其响亮，听诊器不接触胸壁也能听到，伴有震颤。	严重的病理性杂音，代表有大型的缺损或严重的血流动力学异常。

仅仅知道杂音的等级是不够的,医生会综合以下所有信息来做判断：

除了响度，医生还会描述杂音的性质：

一个3级的、柔和的、吹风样、位置不固定的收缩期杂音，很可能还是生理性的。而一个3级的、粗糙的、位置固定的、伴有传导的收缩期杂音,则可能提示有结构性问题。

（图片来源网络，侵删）

医生最关心的是宝宝除了杂音之外，有没有其他症状：

如果宝宝面色红润、呼吸平稳、吃奶好、体重增长正常，那么即使有一个3级的杂音，医生也很大概率会告诉你“先观察，定期复查”，反之，如果宝宝伴有上述任何症状，即使是2级杂音,也会引起高度重视。

保持冷静，不要恐慌：听到“杂音”两个字不要过度紧张，新生儿有杂音的概率很高,大部分是无害的。
配合医生检查：医生会进行详细的听诊，并可能安排一些检查来明确诊断，最常见的是心脏彩超（超声心动图），这是无创、无痛、非常精确的检查，可以清晰地看到心脏的结构和血流情况，是诊断先天性心脏病的“金标准”。
认真听取医生的专业解释：医生会根据杂音的等级、性质、孩子的整体状况以及检查结果，给您一个明确的诊断和建议，是“观察等待”，还是“需要治疗或手术”,都会有清晰的说明。
做好日常护理：无论诊断结果如何，都请悉心照顾宝宝，保证合理的喂养和充足的休息,按时进行儿保复查。