孕期外阴痒是怎么回事

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-17 1

孕期外阴瘙痒的主要原因

孕期外阴瘙痒的原因可以分为两大类：生理性/激素性原因和病理性原因。

生理性/激素性原因（最常见）

这是孕期外阴瘙痒最主要、最常见的原因,通常无需过度担心。

激素水平剧变：
- 怀孕后，您体内的雌激素水平会急剧升高,这会导致阴道壁细胞内的糖原含量增加。
- 阴道内的乳酸杆菌会利用这些糖原，产生更多的乳酸，使阴道的pH值变得更低（更酸）。
- 这种酸性环境虽然能抑制大部分有害菌，但对于某些真菌（霉菌）反而是绝佳的生长环境,这为霉菌性阴道炎的发生埋下了伏笔。
新陈代谢旺盛，分泌物增多：
- 孕期新陈代谢加快，阴道和宫颈的血液供应增加，导致白带（阴道分泌物）明显增多。
- 如果这些分泌物不能及时保持清洁干燥，会长时间潮湿，刺激外阴皮肤，引起瘙痒感，甚至导致皮肤浸渍、发炎。

这类生理性瘙痒的特点：

程度通常不剧烈,多为轻度至中度。
没有明显的豆腐渣样白带或难闻的异味。
通过加强局部护理可以得到缓解。

病理性原因（需要及时就医）

如果瘙痒非常严重，并伴有其他症状，则可能是以下疾病引起的,需要及时看医生。

霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）：
- 这是孕期最常见的阴道炎类型,由白色念珠菌感染引起。
- 典型症状：
  - 剧烈瘙痒：外阴和阴道内奇痒难忍,夜间更甚。
  - 白带异常：呈豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚,常附着在阴道壁上。
  - 阴道灼痛感：排尿或性生活时疼痛。
- 为什么孕期高发：如上所述，高雌激素水平为霉菌创造了“温床”，孕期免疫力相对下降,也容易感染。
滴虫性阴道炎：
- 由毛滴虫引起,主要通过性行为传播。
- 典型症状：
  - 剧烈瘙痒。
  - 白带异常：白带呈黄绿色、泡沫状,有腥臭味。
  - 阴道灼痛。
- 孕期相对少见，但一旦发生,对母婴健康有一定影响。
细菌性阴道病：
- 由于阴道内菌群失调,厌氧菌过度生长所致。
- 典型症状：
  - 轻度至中度瘙痒或灼热感。
  - 白带异常：白带呈灰白色、稀薄，有明显的“鱼腥味”,尤其在性生活后气味加重。
其他皮肤问题：
- 外阴湿疹：过敏、局部刺激或体质原因导致，表现为红斑、丘疹、渗出和剧烈瘙痒。
- 外阴硬化性苔藓：一种原因不明的慢性皮肤病，可能导致外阴皮肤变白、变薄、瘙痒。
- 蛲虫感染：如果夜间瘙痒更严重，需要考虑是否有蛲虫感染（尤其在儿童中常见，但成人也可能有）。

怀孕后外阴瘙痒怎么办？

处理原则是：先观察，不自行用药，及时就医，遵医嘱治疗。

日常护理（基础且重要）

无论是什么原因，良好的日常护理都能缓解症状,并预防病情加重。

保持清洁干燥：
- 每天用温水清洗外阴，不要使用肥皂、沐浴露或任何洗液,以免破坏阴道内环境。
- 清洗后用干净的专用毛巾轻轻拍干,不要用力擦拭。
- 穿宽松、透气、纯棉的内裤，并勤换洗，避免穿紧身裤、化纤材质的裤子。
避免刺激：
- 避免使用有香味的卫生巾、护垫。
- 避免搔抓，以免抓破皮肤引起继发感染,可以用冷毛巾冷敷来缓解瘙痒。
- 性生活前后注意清洁。
注意饮食：
- 如果怀疑是霉菌感染，暂时减少或避免摄入高糖食物（如甜点、含糖饮料）,因为糖分会促进霉菌生长。
- 多喝水,多吃富含维生素C的蔬菜水果。

何时必须去看医生？

出现以下情况，请务必及时去医院的妇产科就诊：

瘙痒非常严重,影响日常生活和睡眠。
伴有白带异常（豆腐渣样、黄绿色泡沫状、灰白色有异味）。
伴有灼痛感、刺痛感或排尿疼痛。
外阴皮肤出现红肿、破溃、脱皮或异常增厚。
通过自我护理几天后,症状没有任何改善甚至加重。

医生会如何处理？

明确诊断：医生会通过问诊和妇科检查，取少量阴道分泌物进行化验（白带常规）,以明确是哪种类型的炎症。
安全用药：
- 切勿自行购买和使用阴道栓剂或洗液！ 很多孕期禁用的药物（如甲硝唑、克霉唑等）可能会对胎儿有风险。
- 医生会根据您的孕周和具体诊断，选择对胎儿最安全的药物，孕期常用的抗真菌药物是克霉唑阴道片（具体用法遵医嘱）。
- 对于细菌性阴道病，医生也会评估是否需要治疗,因为某些类型的细菌性阴道病与早产风险增加有关。
伴侣同治：如果是滴虫性阴道炎，通常需要性伴侣同时接受治疗,以防交叉感染。