孕期要一直吃优甲乐吗

这是一个非常重要且常见的问题,关于孕期是否要一直吃优甲乐（通用名：左甲状腺素钠片），答案是：

对于绝大多数患有甲状腺功能减退（简称“甲减”）答案是“是的，必须坚持在整个孕期，甚至产后一段时间内继续服用”。

下面我将为您详细解释为什么,以及需要注意哪些事项。

为什么孕期必须坚持服用优甲乐？

优甲乐是一种人工合成的甲状腺激素,其作用是补充人体自身分泌不足的甲状腺激素，在孕期，坚持服用至关重要，主要有以下几个原因：

1. 满足宝宝大脑发育的需求：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 孕早期（前3个月）： 胎儿的甲状腺尚未发育成熟，无法自己分泌足够的甲状腺激素，胎儿大脑和神经系统的发育完全依赖于母亲通过胎盘输送的甲状腺激素。
   • 如果母亲甲减且不服药或药量不足， 会导致胎儿甲状腺激素水平低下，这会严重影响其大脑和神经系统的发育，可能导致智力低下、生长迟缓、听力和语言障碍等不可逆的后果，也就是我们常说的“呆小症”。
   • 孕中晚期： 胎儿的甲状腺开始工作，但母亲的甲状腺激素供应仍然是其发育的重要保障。

2. 维持母亲自身的健康：

   • 甲减的孕妇本身就容易出现疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、便秘等症状。
   • 如果孕期不加控制,甲减还会增加孕妇患上妊娠期高血压、贫血、胎盘早剥、早产、流产等风险，用药也是为了保障母亲的健康和妊娠的顺利进行。

3. 孕期甲状腺激素需求量会变化：

   • 怀孕后,孕妇体内的血容量增加，肾脏对甲状腺激素的清除率会提高。
   • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的升高会刺激甲状腺，但这种刺激效率不高，总体上还是会增加对甲状腺激素的需求。
   • 很多甲减孕妇在怀孕后,原来的药量就不够了，需要及时增加药量。

孕期服用优甲乐的关键注意事项

为了确保药物效果和母婴安全,以下几点必须严格遵守：

剂量调整是关键（重中之重！）

• 孕前咨询： 如果您计划怀孕，应在孕前咨询内分泌科医生，将甲状腺功能（TSH、FT4等）控制在理想范围内再怀孕。
• 孕早期复查： 一旦确认怀孕，应立即复查甲状腺功能。 因为孕早期（8-12周）是胎儿大脑发育最关键的时期，也是母亲激素需求变化最大的时期，医生很可能会建议您立即增加优甲乐的剂量（通常是在原剂量的基础上每天增加25-50微克）。
• 定期监测： 整个孕期都需要定期监测甲状腺功能。
  • 孕早期（每4周一次）
  • 孕中期（每4-6周一次）
  • 孕晚期（每6-8周一次）
  • 目标是将促甲状腺激素（TSH）控制在妊娠期特异的参考范围内（这个范围比非孕期更严格，具体请遵医嘱），游离T4（FT4）也应维持在正常范围的上限或略高于正常。

正确的服药方法

• 空腹服用： 优甲乐最好在早餐前30-60分钟，用一杯清水送服，不要用豆浆、牛奶、咖啡、果汁等饮料送服，它们会影响药物的吸收。
• 与其它药物的间隔： 如果需要服用其他药物（如铁剂、钙剂、维生素等），应与优甲乐间隔至少4小时，因为它们也会影响优甲乐的吸收。
• 固定时间服用： 每天在固定的时间服用，有助于维持体内血药浓度的稳定。

产后怎么办？

• 分娩后,孕妇对甲状腺激素的需求会迅速下降，通常会恢复到孕前的水平。
• 产后4-6周需要复查甲状腺功能，并在医生指导下逐渐减少药量，通常可以恢复到孕前的剂量。
• 如果是母乳喂养,继续按医生指导的剂量服用是安全的，优甲乐在乳汁中的含量极低，不会对宝宝造成不良影响。

• 必须坚持： 孕期患有甲减，必须坚持服用优甲乐，这是保障宝宝智力发育和母亲健康的基石。
• 剂量可变： 孕期对甲状腺激素的需求会增加，药量通常需要调整，绝不能自行停药或减量。
• 定期复查： 整个孕期要严格遵医嘱，定期复查甲状腺功能，及时调整药量。
• 科学服药： 注意正确的服药时间和方式，确保药物被充分吸收。

最重要的一点： 所有关于用药和剂量的调整，都必须在专业内分泌科医生的指导下进行，请务必与您的医生保持密切沟通，共同度过一个安全、健康的孕期。

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