儿童抽搐初期症状有哪些表现？家长该如何早期识别与应对？

了解这些早期信号,可以做到早发现、早处理，避免不必要的伤害。

核心要点：先判断是哪种类型的抽搐

儿童的抽搐主要分为两大类：热性惊厥和癫痫发作，它们的初期表现有所不同。

热性惊厥

这是婴幼儿时期（6个月至5岁）最常见的抽搐类型，通常与发烧（体温骤升）有关。

初期表现和前兆：

1. 发烧是前提： 孩子通常已经表现出明显的生病症状，如精神萎靡、哭闹、食欲不振、手脚冰凉等，体温正在快速升高。
2. 发作前可能有的信号（非所有孩子都有）：
   • 异常行为： 突然变得异常烦躁、哭闹不止，或者反过来，精神极度萎靡、眼神发呆。
   • 肢体异常： 身体局部（如一侧手臂或腿部）出现轻微不自主的抖动或僵硬。
   • 面部异常： 面部肌肉抽动，眼神呆滞或凝视一处。
   • 寒战： 身体剧烈发抖，这是体温快速上升的常见表现。

典型发作表现：

• 意识丧失： 突然失去意识，对外界呼唤没有反应。
• 身体僵直或抽动：
  • 强直-阵挛性发作（大发作）： 这是最常见的类型，孩子会突然四肢强直僵硬，然后转为有节奏地抽动、抖动。
  • 局限性发作： 可能只表现为一侧肢体或面部肌肉的抽动。
• 面色改变： 面色可能发青、发紫或苍白。
• 眼睛异常： 眼球上翻或固定在某个方向。
• 口吐白沫/唾液增多： 由于咀嚼肌痉挛，可能会咬伤舌头，导致口吐白沫或带血丝的唾液。
• 大小便失禁： 发作时可能无法控制。

热性惊厥的特点：

• 持续时间短： 通常持续1-3分钟会自行停止。
• 停止后恢复快： 发作停止后，孩子很快会入睡或意识逐渐恢复，可能会有些疲惫，但通常能正常活动。
• 多数预后良好： 绝大多数热性惊厥对孩子大脑发育没有长期影响，但需要排查引起发烧的 underlying disease（如脑膜炎等）。

癫痫发作

癫痫是慢性脑部疾病,发作不一定与发烧有关，可能由多种原因引起。

初期表现（先兆/前驱症状）：

癫痫发作前,孩子可能会有一些主观感受，但年幼的孩子可能无法表达，家长需仔细观察。

1. 感觉异常：
   • 身体局部异常感： 如手指、脚趾或一侧面部有麻木、刺痛、蚁行感等。
   • 视觉异常： 看到闪光、黑影或物体变形。
   • 听觉异常： 听到不存在的声音（幻听）。
   • 嗅觉异常： 闻到怪味（幻嗅）。
2. 精神行为异常：
   • 愣神： 突然中止正在进行的动作（如玩玩具、说话），眼神空洞，呼之不应，持续几秒到十几秒后恢复，对刚才发生的事情没有记忆。
   • 自动症： 出现一些无目的、重复性的动作，如咂嘴、咀嚼、摸索衣服、反复搓手、走路不稳等。
   • 情绪异常： 突然感到恐惧、焦虑、莫名的开心或悲伤。
   • 言语障碍： 说话突然中断，或无法说出想说的话。

典型发作表现：

与热性惊厥类似,也包括意识丧失、全身抽动等，但其形式更多样，且可能没有发烧作为诱因。

家长应该怎么办？（紧急处理步骤）

当孩子出现抽搐时，保持冷静是第一位的！

1. 确保安全，防止受伤：

   • 让孩子侧卧或平卧,解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
   • 移开周围的尖锐、坚硬物品，防止孩子抽搐时碰撞受伤。
   • 不要强行按压或捆绑孩子的身体，这容易导致肌肉拉伤或骨折。
   • 不要往孩子嘴里塞任何东西（筷子、手指、毛巾等），这可能会损伤孩子的牙齿、口腔，甚至导致窒息或呕吐物堵塞气道。

2. 观察并记录：

   • 观察发作时的具体表现： 是从哪一侧身体开始的？是全身抽动还是局部抽动？眼睛朝向哪里？
   • 记录发作持续时间： 从开始到结束，一共持续了多长时间？用手机计时器记录最准确。
   • 注意发作后的状态： 发作结束后，孩子是很快清醒还是昏昏欲睡？能正常交流吗？

3. 及时就医：

   • 立即拨打急救电话（120）或前往医院急诊的情况：
     • 首次抽搐： 如果孩子是第一次出现抽搐，必须立即就医。
     • 持续时间超过5分钟： 抽搐如果长时间不停止，可能造成大脑缺氧，非常危险。
     • 发作后意识不恢复： 抽搐停止后，孩子仍然昏睡、叫不醒。
     • 伴随严重症状： 如高烧不退、剧烈头痛、呕吐（尤其是喷射状呕吐）、呼吸困难。
     • 有头部外伤史： 抽搐前曾摔倒或撞到头部。
     • 孩子有心脏病、糖尿病等基础疾病。
   • 抽搐自行停止后：
     • 如果是已知有热性惊厥病史的孩子，且抽搐时间很短（<1分钟），停止后精神状态尚可，可以先物理降温，并尽快联系医生或前往医院，以明确发烧原因。
     • 如果是已知有癫痫病史的孩子，按照医嘱给予药物，并观察后续情况。

最重要的一点： 无论抽搐的初期表现如何，家长都不能掉以轻心，学会识别这些早期信号，并掌握正确的急救知识，是保护孩子健康的关键。

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