省儿保新生儿黄疸住院需要满足哪些条件？住院期间如何护理？

下面我为您整理一份关于在省儿保新生儿黄疸住院的超详细攻略，希望能帮助您和宝宝顺利度过这个时期。

第一部分：住院前准备与流程

如何判断需要住院？

医生通常会根据以下指标综合判断：

• 经皮胆红素值： 这是最直观的指标，如果数值超过相应日龄的“小时胆红素列线图”上的干预线，就需要住院。
• 黄疸出现时间： 生后24小时内出现的黄疸，多为病理性，需立即就医。
• 黄疸进展速度： 黄疸上升过快，例如每天上升超过85 μmol/L (5 mg/dL)。
• 宝宝状态： 出现精神萎靡、嗜睡、吃奶差、哭声无力、体温不稳定等情况。
• 其他高危因素： 如宝宝是早产儿、低体重儿、有溶血风险（如母子血型不合）、或有感染等。

如何挂号和就诊？

• 挂号途径：
  • 微信公众号： 关注“浙江大学医学院附属儿童医院”官方公众号，这是最方便快捷的方式，可以提前预约“新生儿科”或“儿童保健科”的普通门诊或专家门诊。
  • 支付宝/浙里办： 同样可以预约挂号。
  • 现场挂号： 如果情况紧急，可以直接去门诊大厅的自助机或挂号窗口，但可能需要排队很久，且不一定有号。
• 就诊科室： 挂 “新生儿科”，如果宝宝情况尚可，也可以先挂“儿童保健科”进行评估，医生会根据情况决定是否需要转诊到新生儿科住院。

住院办理流程

1. 医生开具住院单： 经过医生评估，如果需要住院，医生会开具《住院通知书》和一系列检查单。
2. 缴费： 拿着住院单到门诊或住院部指定的收费窗口进行预缴款，建议准备银行卡或使用支付宝/微信支付。
3. 办理入院手续： 到住院部指定的新生儿科护士站，出示住院单、缴费凭证、家长身份证和医保卡/市民卡，办理正式入院手续，护士会给宝宝戴上腕带，并安排床位。
4. 安置宝宝： 护士会将宝宝抱到新生儿科病房。注意： 新生儿病房通常是无陪护或有限陪护的，为了防止交叉感染，家长一般不能进入病房，宝宝会由专业的护士和医生进行集中照护。

第二部分：住院期间的核心问题

宝宝在病房里做什么？

家长虽然看不到,但宝宝在病房会接受系统性的治疗和监护：

• 蓝光治疗（ phototherapy）： 这是最核心的治疗方法，宝宝会躺在“蓝光箱”里，除眼睛和会阴部用遮光布保护外，其余部位暴露在蓝光下，帮助将非结合胆红素转化为水溶性异构体，通过胆汁和尿液排出体外。
• 换血治疗： 这是最高级别的治疗，用于极其严重的溶血性黄疸或胆红素水平极高、有发生胆红素脑病风险的情况，省儿保具备成熟的技术。
• 药物治疗： 医生可能会根据病因使用一些药物，如静脉注射免疫球蛋白（用于溶血）、益生菌、肝酶诱导剂等。
• 密切监测： 护士会定时监测宝宝的体温、心率、呼吸、经皮胆红素值，并记录吃奶、大小便情况。

家长需要做什么？

• 配合医生： 积极与主管医生沟通，了解宝宝的病情、治疗方案和每日进展，有任何疑问及时提出。
• 准备生活用品：
  • 宝宝用品： 医院会提供统一的衣物、包被、尿布、奶瓶等，无需自带。
  • 家长用品： 请务必带好身份证、医保卡/市民卡、银行卡、手机、充电器，病房内有陪护床（部分病房可能需要租赁），可以带些简单的洗漱用品。
• 探视时间： 新生儿病房的探视有严格规定，通常是固定的时间段（例如上午10:00-11:00，下午4:00-5:00），每次可能只有15-20分钟，请严格遵守探视规定，探视时不要抱宝宝，隔着玻璃窗和护士交流即可，了解宝宝情况。
• 保持通讯畅通： 医生或护士会在宝宝情况有重大变化时联系您，请务必保持手机畅通。

第三部分：治疗与护理要点

关于蓝光治疗

• 作用： 降黄疸最快、最有效的方法。
• 副作用： 可能会出现皮疹、腹泻、发热或体温不升、青铜症（罕见，停光疗后会自行恢复）等，医护人员会密切观察并处理。
• 家长能做什么： 不用担心，这些都是可控的，医生会根据宝宝情况决定每天照光多长时间。

关于喂养

• 母乳喂养： 鼓励继续母乳喂养！ 医生通常会建议增加喂养频率，促进排便，帮助胆红素排出，如果宝宝吸吮无力，护士会用胃管喂养。
• 配方奶喂养： 同样需要增加喂养量。
• “暂停母乳”？ 只有在少数怀疑是“母乳性黄疸”且黄疸水平非常高的情况下，医生可能会建议暂停母乳24-48小时，观察黄疸下降情况，但这不是常规操作，请遵医嘱。

关于费用

• 费用构成： 主要包括床位费、护理费、药费、治疗费（蓝光费）、检查费（血常规、肝功能、血型、溶血检查等）。
• 预估费用： 根据黄疸的严重程度和治疗时间，费用差异较大，住院3-5天，费用可能在几千到一万多元人民币不等，具体费用清单出院时会给到。
• 医保报销： 如果宝宝已经上了当地的城乡居民医保或少儿医保，可以携带相关证件到医院的医保办进行报销结算，省儿保是定点医院，流程很规范。

第四部分：出院与后续

出院标准

当宝宝达到以下标准时,医生通常会安排出院：

• 黄疸值下降至安全水平。
• 宝宝一般情况良好,吃奶、精神、反应均正常。
• 体温稳定,无其他并发症。

出院指导

出院时,医生和护士会给您非常详细的出院小结和家庭护理指导，请务必认真阅读并遵照执行：

• 继续监测黄疸： 医生会教您如何使用经皮黄疸仪在家监测，每天在固定时间（如上午9点）测量，并记录，如果黄疸值再次快速上升或宝宝出现精神不好等症状，需立即复诊。
• 喂养： 继续按需喂养，保证奶量。
• 观察大便颜色： 注意大便颜色，如果大便颜色变浅（如陶土色），要警惕胆道闭锁等疾病，需及时就医。
• 复诊时间： 医生会告知您具体的复诊日期，请务必按时带宝宝回院复查。

给家长的温馨提示

1. 保持冷静，相信医生： 新生儿黄疸非常常见，省儿保的医生经验非常丰富，您的焦虑情绪会影响到自己，请尽量保持冷静，相信科学治疗。
2. 做好心理准备： 住院意味着暂时分离，这是为了宝宝能更快地好起来，每天通过护士了解宝宝情况，也是一种“云养娃”的特殊经历。
3. 注意休息： 住院期间家长也比较辛苦，请保证自己的休息，才能更好地照顾宝宝和应对后续事宜。
4. 多学习知识： 了解黄疸的基本知识，可以减少不必要的恐慌，也能更好地配合医生。

祝您的宝宝早日康复,健康成长！在省儿保您尽管放心，这里是孩子们最坚实的后盾。

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