下面我将为您详细解释可能的原因、如何观察以及何时需要立即就医。
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为什么会心跳超过160？
新生儿的心跳本身就比成人快得多，正常新生儿的心率范围是 90-160次/分钟，心率“超过160”意味着已经达到了或超出了正常范围的上限。
导致心率过快（医学上称为“心动过速”）的原因可以分为两大类：生理性/暂时性和病理性。
生理性/暂时性原因（通常是良性的，无需过度担心）
这些情况是新生儿对环境或自身状态的一种正常反应,心率过快是暂时的。
- 哭闹或烦躁： 这是最常见的原因，新生儿在哭闹、用力、烦躁不安时，心率会明显增快，有时甚至可达180次/分钟以上，一旦安抚下来,心率就会迅速下降。
- 活动或兴奋： 吃奶、排便、玩耍等活动都会使心率暂时加快。
- 体温过高： 穿盖过多、室温过高导致新生儿发热,心率会代偿性增快。
- 脱水： 如果喂养不足或出汗过多，导致轻微脱水,也可能使心率加快。
- 药物影响： 母亲在孕期或哺乳期服用的某些药物（如咖啡因、某些哮喘药物）可能会通过乳汁影响新生儿。
病理性原因（需要医疗干预）
这些情况意味着新生儿可能存在某些健康问题,需要立即由医生诊断和治疗。
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- 呼吸系统问题：
- 呼吸窘迫综合征： 肺部发育不成熟或有感染，导致呼吸困难,缺氧会使心率代偿性增快。
- 肺炎： 肺部感染是新生儿心率快的常见原因。
- 心脏问题：
- 先天性心脏病： 某些类型的先天性心脏病（如大型室间隔缺损、动脉导管未闭等）会导致心脏负荷增加,引起心率快。
- 心律失常： 如阵发性室上性心动过速，心率会非常快，通常超过200次/分钟，并可能伴有面色苍白、拒食等表现。
- 严重感染（败血症）： 全身性的严重感染是危及生命的急症，除了心率快，通常还伴有发热或体温不升、精神萎靡、吃奶差、肤色苍白或发灰、呼吸急促等症状。
- 贫血： 严重的失血或溶血导致的贫血，心脏需要更努力地工作来泵血,从而心率加快。
- 其他： 如甲状腺功能亢进、休克、疼痛等。
家长应该怎么做？
当您发现新生儿心率超过160时,请按以下步骤观察和处理：
第一步：先排除生理性原因
- 检查是否在哭闹或烦躁？ 立即尝试安抚宝宝，可以轻声说话、轻拍、用襁褓包裹、或给予安抚奶嘴，等宝宝安静下来后,再数一次心率。
- 测量体温： 用体温计给宝宝测量体温，如果体温超过37.5°C（腋下）,考虑是否穿盖过多或室温过高。
- 检查尿量和喂养情况： 观察宝宝的尿布是否湿润（一天有6-8次小便），以及吃奶是否正常,这有助于判断是否存在脱水。
第二步：如何准确测量心率
- 听诊器： 如果家里有，这是最准确的方法，在宝宝的心前区（胸部左侧）听诊,数1分钟的心跳次数。
- 触摸脉搏： 可以触摸宝宝的手腕、脚踝或腹股沟处的动脉，数1分钟的搏动次数，对于新生儿来说,这可能有点难度。
- 心电监护仪： 医院使用,最准确。
- 手机App： 一些声称可以测心率的App，准确性存疑,不建议作为诊断依据。
**第三步：观察伴随症状（非常重要！）
在观察心率的同时，一定要留意宝宝是否有以下“危险信号”：
- 精神状态： 是否精神萎靡、嗜睡、反应差、不易唤醒？
- 呼吸状况： 是否呼吸急促（呼吸次数>60次/分）、鼻翼煽动、呻吟、或出现点头样呼吸？
- 肤色： 是否面色苍白、发灰、口周或四肢发青（发绀）？
- 喂养情况： 是否拒绝吃奶、吃奶无力、频繁吐奶？
- 体温： 是否有发热或体温不升？
- 哭声： 是否哭声微弱、尖利或无力？
何时必须立即就医？
如果排除了哭闹、烦躁等生理性原因，或者宝宝出现以下任何一种情况，请立即就医（拨打120或直接前往医院急诊）：
- 心率持续超过160次/分钟，即使在宝宝安静时也是如此。
- 出现任何上述的“危险信号”，如：
- 呼吸急促、困难或口唇发紫。
- 精神萎靡、嗜睡、不易唤醒。
- 拒绝吃奶或呕吐严重。
- 体温异常（过高或过低）。
- 皮肤颜色苍白或发灰。
- 您作为家长感到非常不安和担心，无法判断情况。
新生儿心率超过160，首先要看是在什么状态下测量的，如果是在哭闹或活动时，很可能是正常的生理反应。关键在于观察宝宝的整体状态，如果宝宝精神好、呼吸平稳、吃奶正常，通常问题不大,可以先安抚并密切观察。
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但如果宝宝心率快的同时，伴有任何其他异常症状，或者即使在安静状态下心率也持续偏快，这可能是疾病的信号，必须尽快寻求专业医疗帮助。
请不要自行给宝宝用药，及时就医是最安全、最正确的选择。
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