新生儿二次断脐是更科学还是 unnecessary 风险？真的有必要尝试吗？

这是一个非常好的问题,也是很多新手父母会关心的话题。

新生儿二次断脐（通常指在出生后24-72小时，在脐带自然干枯前进行二次结扎并剪断残端）在现代医学上，弊大于利，通常不被推荐作为常规操作。

下面我们来详细解释一下为什么,并对比一下传统的“自然脱落”方式。

什么是二次断脐？

传统的断脐是在婴儿出生后立即进行的,医生或助产士会在距离宝宝肚脐根部约3-5厘米处用两把血管钳夹住脐带，然后在中间剪断，留下一个短小的残端。

而“二次断脐”或“延迟二次断脐”则是指在第一次结扎后，等待一段时间（通常是几小时到几天），等脐带残端进一步萎缩、变细后，在更靠近肚皮的地方进行第二次结扎和剪断，目的是为了让最终的脐带残端更短，更美观，愈合后肚脐眼看起来更“漂亮”。

二次断脐的潜在风险（为什么不推荐？）

1. 增加感染风险：

   • 操作次数增加感染机会： 每一次对脐带的操作，都是一次潜在的细菌入侵机会，第一次断脐已经是一个创面，第二次断脐等于在同一个区域制造了第二个创面，如果消毒不彻底或操作不当，极易导致细菌感染，引发脐炎，严重时甚至可能引发败血症，对新生儿是致命的威胁。
   • 破坏自然屏障： 脐带残端在干燥过程中会形成一个自然的、天然的“痂皮”，这层痂皮是保护创面的天然屏障，二次断脐会人为地破坏这个屏障，使娇嫩的肚脐直接暴露在外。

2. 增加出血风险：

   虽然脐带内的血管在第一次结扎后已经闭合,但二次操作可能会因为位置更靠近根部，不小心牵拉到尚未完全闭合的微小血管，导致出血。

3. 延长愈合时间，增加护理难度：

   
   （图片来源网络，侵删）

   两次创伤意味着愈合过程更长,父母需要更长时间、更小心地护理宝宝的肚脐，这无疑增加了家庭护理的焦虑和负担。

4. 可能损伤脐部组织：

   如果操作不当,剪刀可能会损伤宝宝腹壁的皮肤，甚至更深层组织，造成不必要的伤害。

传统自然脱落的好处（为什么推荐？）

目前全球主流的妇产科和儿科指南都推荐让脐带残端自然脱落，这被称为“等待型脐带护理”（Wait-and-Care Approach）。

1. 安全： 避免了不必要的二次操作，将感染和出血的风险降至最低。
2. 符合生理过程： 脐带残端的脱落是一个自然的生理过程，残端会逐渐干枯、变黑、萎缩，最终在1-3周内自然脱落，这个过程是宝宝与生俱来的自我修复能力在起作用。
3. 最终效果同样美观： 只要护理得当，脐带残端自然脱落后形成的肚脐，其美观程度与二次断脐没有显著差异，一个健康、干燥、无感染的肚脐就是最好的“漂亮肚脐”。

正确的脐带护理方法（比纠结断脐次数更重要）

无论是一次断脐还是二次断脐,出生后的护理才是决定肚脐健康与否的关键，对于绝大多数采用自然脱落方式的宝宝，请遵循以下护理原则：

1. 保持干燥和清洁：

   • 这是最重要的一点，给宝宝洗澡时，尽量避免脐带沾水，可以采用“擦浴”的方式，暂时不要盆浴。
   • 如果脐带不慎弄湿,要立即用干净的棉签或柔软的纱布轻轻吸干。

2. 正确消毒：

   • 在宝宝出院回家后,每天用75%的医用酒精或医院提供的碘伏，轻轻擦拭脐带根部和周围皮肤1-2次。
   • 操作前要洗净双手,用一根新的无菌棉签蘸取消毒液，以肚脐眼为中心，由内向外画圈轻轻擦拭，并擦拭到脐带根部下方，不要来回擦拭，以免将细菌带入根部。
   • 消毒后,不要用纱布或肚脐贴覆盖，除非医生有特殊指示，让脐带暴露在空气中，有助于其快速干燥。

3. 保持透气：

   • 给宝宝穿宽松、透气的棉质衣物，避免尿布或衣物摩擦到脐带。
   • 可以将尿布的上缘向下翻折,避免尿液或粪便污染到脐带。

4. 耐心等待，切勿拉扯：

   • 绝对不要手动拉扯即将脱落的脐带残端！让它自然脱落，强行拉扯会导致出血和感染。
   • 即使脱落时有一点出血,也不用惊慌，用消毒棉签按压一下即可，如果出血不止，请立即就医。

5. 密切观察，出现异常及时就医：

   • 感染迹象： 脐带根部及周围皮肤明显红肿、持续渗出黄色或绿色有异味的分泌物、宝宝发烧。
   • 出血迹象： 脐带残端有活动性出血（血滴不断），而不是少量渗血。
   • 异味： 脐带部位有难闻的臭味。

为了宝宝的健康和安全,强烈建议不要主动要求或进行“二次断脐”，让脐带残端自然脱落是经过长期验证的最安全、最科学的方法，父母们应该把精力放在正确的日常护理上，而不是纠结于断脐的次数和最终的肚脐形状，只要护理得当，宝宝自然会拥有一个健康、漂亮的肚脐。

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