孕期肝功能检查具体包含哪些项目？对母婴健康有何关键意义？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-24 1

孕期肝功能检查是一组通过抽血来检测孕妇肝脏健康状况的生化检查项目，它在整个孕期，尤其是在孕早期和孕晚期，是一项非常重要的常规产前检查。

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为什么要做孕期肝功能检查？

肝脏是人体的“化工厂”，承担着代谢、解毒、合成蛋白质等多种重要功能，在孕期，孕妇的身体会发生巨大的生理变化，肝脏负担也会加重，进行肝功能检查主要有以下几个目的：

了解肝脏基础状态：在怀孕前或怀孕早期，了解孕妇的肝脏是否健康，是否存在潜在的肝脏疾病（如病毒性肝炎、脂肪肝等）。
监测孕期生理性变化：怀孕后，孕妇体内的激素水平（如雌激素、孕激素）会发生剧烈变化，这可能会对肝脏造成一定影响，导致一些生理性的指标轻微波动，检查可以帮助医生区分这些正常变化和异常情况。
及早发现妊娠期特有肝病：孕期可能发生一些只发生在怀孕期间的肝脏疾病，如：
- 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是最常见的一种，主要症状是皮肤瘙痒，尤其在夜间加重，并可能伴有黄疸，它对孕妇影响不大，但可能会严重影响胎儿，导致早产、胎儿窘迫甚至猝死。
- 妊娠期急性脂肪肝：这是一种非常严重但罕见的疾病，通常在孕晚期发病，起病急，病情凶险，对母婴生命构成严重威胁。
- 子痫前期/重度子痫前期：这是一种严重的妊娠并发症，常常伴有肝功能损害。
评估孕妇的整体健康状况：肝脏功能与营养、凝血功能等密切相关，肝功能异常可能提示孕妇存在营养不良或其他健康问题。
指导临床决策：一旦发现问题，医生可以根据检查结果及时干预，制定治疗方案，决定是否需要提前终止妊娠等，以最大程度地保障母婴安全。

肝功能检查包含多个项目,医生会综合分析这些指标来判断肝脏的健康状况，主要包括以下几类：

谷丙转氨酶 和 谷草转氨酶：
- 作用：这两种酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损或坏死时，它们会释放到血液中，导致血液中的ALT和AST水平升高。
- 意义：ALT升高更特异地指向肝细胞损伤，而AST升高也可能与心肌、肌肉等其他组织的损伤有关，在孕期，它们的轻度升高需要警惕。

胆红素：
- 作用：是红细胞衰老后分解的产物，需要肝脏处理并排出。
- 意义：如果肝脏处理胆红素的能力下降，胆红素会在体内积聚，导致皮肤、眼睛巩膜发黄（黄疸），总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都会被检测，胆红素升高是妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病的重要表现。
碱性磷酸酶：
- 作用：广泛存在于骨骼、肝脏、胎盘等组织中。
- 意义：在孕期，由于胎盘也会产生ALP，所以这个指标生理性升高是正常的，但如果升得非常高，或伴有其他肝功能指标异常，则提示可能存在肝脏或骨骼疾病。

白蛋白：
- 作用：由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压和运输物质的重要蛋白质。
- 意义：严重的肝功能损害会导致白蛋白合成减少，引起水肿等问题，孕期血容量增加，白蛋白可能会有生理性下降，但如果下降过多则需警惕。

谷氨酰转移酶：常与胆道系统问题有关，在胆汁淤积时会升高。
胆汁酸：
- 作用：这是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的最关键、最特异的指标，当胆汁排泄不畅时，胆汁酸会反流到血液中。
- 意义：胆汁水平的升高，即使没有出现瘙痒和黄疸，也强烈提示ICP，是判断胎儿风险的重要依据。

首次检查：通常在孕早期（第一次产检，约6-8周）进行，建立孕妇的肝功能基线数据。
定期复查：
- 孕中期：如果孕早期有异常或有高危因素（如乙肝携带者、有肝病病史等），医生可能会建议在孕中期复查。
- 孕晚期（28-32周后）：这是妊娠期特有肝病（如ICP）的高发期，医生会根据情况安排复查，尤其是对于出现皮肤瘙痒的孕妇，会重点检查胆汁酸。
特殊情况：如果出现任何不适症状，如严重皮肤瘙痒、恶心呕吐、食欲不振、乏力、尿色加深、眼白发黄等，应立即告知医生，随时进行检查。

不要惊慌：首先要明确，孕期肝功能轻微波动有时是正常的生理现象。
立即就医：拿到报告后，一定要咨询产科医生，由医生结合你的症状、病史和其他检查结果（如B超、血常规等）进行综合判断。
明确病因：医生会判断异常是生理性的，还是由妊娠期肝内胆汁淤积症、脂肪肝、病毒性肝炎或其他原因引起的。
遵从医嘱：
- 如果是生理性波动,可能只需定期观察和调整生活习惯。
- 如果是病理性的,如ICP，医生可能会开一些药物（如熊去氧胆酸）来缓解症状、降低胆汁酸，并会加强对胎儿的监护（增加产检频率、做胎心监护等）。
- 如果病情严重,医生可能会建议提前终止妊娠，以确保母婴安全。

孕期肝功能检查是保障母婴安全的重要防线，它不仅是一个简单的“抽血化验”，更是医生监测孕妇身体变化、及早发现并处理严重妊娠并发症的“火眼金睛”，准妈妈们应按时产检，积极配合，如有任何不适及时沟通，与医生共同守护好自己和宝宝的健康。