什么是“肾集合系统分离”？
我们需要简单了解一下肾脏的结构。 肾脏的基本功能单位是肾单位，它像一个过滤器，过滤后的尿液会先汇集到一个叫做“肾盏”的小碗里，然后流入“肾盂”（可以理解为一个更大的漏斗），最后通过输尿管排入膀胱。
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“肾集合系统分离”，在超声报告上通常指的就是肾盂扩张，就是肾盂这个“漏斗”里积存的尿液比正常情况下要多，导致它在超声图像上看起来被“撑大”了，分离了。
孕期为什么会发生肾盂扩张？
在孕期,出现生理性的肾盂扩张是非常普遍的现象，主要原因有以下几点：
- 激素影响：怀孕后，女性体内的孕激素水平会急剧升高，孕激素会使输尿管平滑肌松弛，蠕动减慢，导致尿液从肾脏向膀胱排出的速度变慢，容易在肾盂中积存。
- 机械压迫：
- 增大的子宫：随着孕周增加，增大的子宫会向后压迫输尿管，尤其是在输尿管与骨盆连接的部位（称为“输尿管跨髂血管处”），容易造成梗阻。
- 右肾更常见：由于解剖原因，右侧输尿管更容易受到压迫，所以孕期右侧肾盂扩张比左侧更常见。
这种由孕期生理因素引起的肾盂扩张,通常被称为“生理性肾盂扩张”或“孕期肾盂积水”，绝大多数情况下在产后会随着激素水平下降和子宫复位而自行消失，对宝宝的健康没有影响。
如何判断是“生理性”还是“病理性”扩张？
这是准妈妈们最关心的问题,医生主要根据分离的程度以及其他伴随情况来进行判断。
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分离程度（关键指标）
国际和国内普遍采用的标准是测量肾盂前后径，也就是肾盂最宽处的直径。
- 小于 4mm：通常认为是正常范围，无需担心。
- 4mm - 10mm：属于轻度扩张，这种情况绝大多数是生理性的，但需要定期复查超声，观察其变化趋势。
- 大于 10mm：属于中重度扩张，需要引起重视，这提示可能存在梗阻，需要进一步检查以排除病理性原因（如肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流等）。
特别说明：对于单侧肾盂分离，如果分离程度在 10mm 以下，医生通常不会特别紧张，但如果双侧都出现大于 10mm 的扩张，则更倾向于提示可能存在需要干预的问题。
其他需要观察的指标
除了测量数值,医生还会观察：
- 肾脏实质：肾脏的实质部分（执行过滤功能的部分）是否变薄？如果变薄，说明长期的积水已经对肾脏造成了损害。
- 膀胱情况：膀胱是否充盈过度？排尿后是否仍有大量残余尿？
- 输尿管情况：输尿管是否全程扩张？
- 羊水量：严重的双侧尿路梗阻可能会影响胎儿的尿液生成，进而影响羊水量，如果出现羊水过少（AFI < 5cm 或 MVP < 2cm），这是一个非常重要的警示信号，需要高度警惕。
如果发现分离，我该怎么办？
- 不要恐慌，遵从医嘱：请保持冷静，孕期出现轻度肾盂扩张非常常见，您的产科医生或超声医生会根据报告给您专业的建议。
- 定期复查：如果分离程度在 4-10mm 之间，医生通常会建议在孕晚期（如 32-34周左右）复查一次超声，看看分离程度有无明显变化，如果没有加重，就可以安心等待分娩。
- 进一步检查：如果分离程度大于 10mm，或者伴有其他异常，医生可能会建议您进行更详细的检查，
- 胎儿超声心动图：排除一些与染色体异常或先天性心脏病相关的综合征。
- 羊膜腔穿刺：在某些情况下，如果怀疑存在染色体异常（如唐氏综合征），医生可能会建议进行此项检查，但这通常是综合评估后的决定。
- 产后管理：绝大多数生理性的扩张在宝宝出生后几周到几个月内会自行消失，但如果出生后仍有扩张，宝宝可能需要去看小儿泌尿外科医生，进行进一步的评估和治疗，以确保宝宝的肾脏健康。
需要警惕的罕见情况
虽然绝大多数情况是良性的,但极少数情况下，严重的肾盂扩张可能与胎儿的先天性泌尿系统畸形有关，
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- 肾盂输尿管连接处梗阻
- 膀胱输尿管反流
- 后尿道瓣膜（这种情况几乎只发生在男宝宝身上，会引起严重的双侧梗阻和羊水过少）
孕期双肾集合系统分离，绝大多数是孕期正常的生理现象，由激素和子宫压迫引起。
- 如果分离程度 < 10mm：通常无需特殊处理，定期复查即可。
- 如果分离程度 > 10mm：需要提高警惕，遵从医生建议进行进一步检查和监测。
- 如果同时伴有羊水过少：这是一个需要高度关注的信号，务必与医生充分沟通。
请将您的超声报告拿给产科医生看,他们会结合您的具体情况（孕周、分离数值、是否双侧等）给出最准确的判断和后续方案，祝您和宝宝一切顺利！
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