新生儿十二指肠闭锁图能直观看出哪些关键畸形特征？

什么是新生儿十二指肠闭锁？

我们来理解这个概念。

• 十二指肠：这是小肠的第一段，连接在胃的下方，食物从胃出来后，首先会进入十二指肠，在这里与胆汁和胰液混合,开始消化。
• 闭锁：意味着这一段肠管没有形成通畅的管道，是完全或不完全的“盲端”,就像一根香肠的一头被扎死了。

核心病理特征：“双泡征”

十二指肠闭锁最典型、最重要的影像学特征就是 “双泡征” (Double Bubble Sign)，这是理解这个病的“图”的关键。

“双泡征”的形成原理

• 第一个“泡” (The First Bubble)：由于十二指肠被堵住，胃里的食物和气体无法顺利进入小肠，导致大量气体和食物残渣在胃内积聚，形成一个巨大的“泡”，这就是胃。
• 第二个“泡” (The Second Bubble)：十二指肠的闭锁点远端（即靠近小肠的一侧），正常的肠道仍在分泌消化液（如肠液），并且肠道内还有少量细菌产生的气体，但这些内容物因为闭锁而无法前进，只能在十二指肠远端形成一个较小的“泡”，这就是扩张的十二指肠近端。

胃泡” + “十二指肠近端泡” = “双泡征”。

“双泡征”的示意图

下面是一个清晰的示意图，展示了“双泡征”的解剖学基础。

“双泡征”的真实影像图

在临床上，医生主要通过 腹部X光平片 来诊断。

典型X光片表现：

• 患儿腹部可见两个巨大的、液气平面的透亮区（“泡”）。
• 一个位于左上腹，代表胃。
• 另一个位于右上腹，代表扩张的十二指肠。
• 在这两个“泡”的下方，通常看不到肠道里的气体影,因为远端的肠道是空虚的。

【重要提示】

• 这个“双泡征”通常在患儿出生后开始进食（吞入空气）后,才会变得明显。
• 如果十二指肠闭锁发生在十二指肠降部（靠近胆总管和胰管汇入的地方），可能会导致胆汁无法进入肠道，所以患儿的大便不会出现黄色，而是白色或灰白色（称为“陶土样便”）,这是另一个非常重要的临床线索。

其他可能的影像学表现

除了典型的“双泡征”，根据闭锁的位置和是否合并其他畸形（如“苹果皮样”闭锁）,影像表现也会有所不同。

不完全性闭锁或狭窄

如果只是肠腔变窄而不是完全堵死，双泡征”可能不明显，X光片上可能会看到胃和十二指肠有扩张，但远端肠道里也可能有少量气体，这种情况下，可能需要进行 上消化道造影（让患儿喝下造影剂，然后在X光下观察）来明确诊断。

合并其他肠闭锁（如“苹果皮样”闭锁）

如果十二指肠闭锁同时合并了小肠其他部分的闭锁，远端肠道也会因为无法消化吸收而扩张积气，X光片上就会看到多个扩张的肠袢，而不是单纯的“双泡”。

要理解“新生儿十二指肠闭锁图”，核心就是掌握 “双泡征”。

1. 示意图：帮助理解“胃”和“扩张的十二指肠”如何形成两个“泡”。
2. X光片：是临床诊断的“金标准”，直接显示出“双泡征”这一典型特征。
3. 临床线索：除了看图，还要注意患儿是否有呕吐（多为胆汁性呕吐）和陶土样便等症状。

如果您怀疑自己的孩子有相关症状，请立即就医，新生儿十二指肠闭锁是一种需要紧急手术治疗的先天性畸形，早期诊断和手术干预对患儿的预后至关重要，以上图片和信息仅供医学知识普及,不能替代专业医疗诊断。

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