儿童抽动症的症状具体有哪些表现？家长如何早期识别与应对？

儿童抽动症，全称是“抽动障碍”（Tic Disorders），是一种起病于儿童和青少年时期的神经发育障碍，它的核心特征是身体某部位出现不自主、快速、重复、无目的的肌肉收缩或发声。

抽动症的症状可以分为两大类：运动性抽动和发声性抽动，这些症状通常在情绪激动、紧张、疲劳或感染时加重,而在专注做某事或放松时减轻。

运动性抽动

指身体肌肉的不自主收缩，根据复杂程度,可分为：

简单运动性抽动

指涉及一组小肌肉的、短暂的抽动,通常首发于面部和头部。

• 面部和头部：
  • 眨眼：最常见的首发症状之一。
  • 翻白眼、斜视。
  • 咧嘴、撇嘴、努嘴。
  • 皱鼻子、鼻子抽动。
  • 点头、摇头、伸脖子。
  • 耸肩。
• 躯干和四肢：
  • 耸肩。
  • 腹部肌肉收缩。
  • 挥动手臂、踢腿。
  • 清嗓子前的“嗯”一声（这其实也属于发声性抽动，但有时伴随身体动作）。

复杂运动性抽动

指涉及多组肌肉协调的、似乎有目的的系列动作。

• 模仿行为： 模仿他人的动作（模仿行为）。
• 猥亵行为： 做出带有侮辱性或猥亵意味的手势（如摸弄生殖器）。
• 触摸他人或自己： 反复触摸他人、物体或自己身体的某个部位。
• 跳跃、跺脚、旋转、下蹲等。
• 一系列组合动作： 比如先耸肩，再摇头,然后拍手。

发声性抽动

指涉及呼吸、喉部、口腔和鼻腔肌肉的收缩，产生声音,同样也分为简单和复杂。

简单发声性抽动

指发出单音或短促的声音。

• 清嗓子：最常见的症状之一。
• 咳嗽、吸鼻子、哼哼、发出“啊”、“嗯”、“咳”等声音。
• 动物叫声： 如犬吠声、尖叫声、咕噜声。

复杂发声性抽动

指发出有意义的词语或短语。

• 重复自己的词语或句子（模仿言语）。
• 重复他人的词语或句子（ echolalia，回声性言语）。
• 秽语症： 这是最为人熟知但并非所有患者都有的症状，指不自主地说出脏话、亵渎语或冒犯性的词语，需要注意的是，秽语症只在一部分患者中出现,且严重程度不一。
• 有意义的短语： 反复说出某个无意义的词组或句子。

抽动症状的几个重要特点

了解这些特点,有助于更好地判断和应对：

1. 波动性： 抽动症状的严重程度不是一成不变的，它们会时好时坏，时轻时重，通常在压力、焦虑、疲劳、生病时会加重；而在专注学习、玩游戏或放松时会减轻或消失。
2. 可暂时抑制： 孩子通常可以在短时间内有意识地“忍住”不抽动，但这需要消耗巨大的精力，一旦放松或注意力不集中，抽动会以更频繁、更强烈的方式表现出来。
3. 感觉前兆： 在抽动发生前，很多孩子会感到身体局部有不适感，如痒、紧张、压迫感或“有东西在那儿”的感觉，做出抽动动作后，这种不适感会暂时缓解,这可以帮助理解孩子并非故意为之。
4. 多变性： 症状的部位和形式会随着时间改变，可能一开始是眨眼，几个月后变成耸肩，再过一段时间又出现清嗓子,很少有孩子的抽动症状只固定在一个部位不变。
5. 首发年龄： 通常在 4-7岁 之间首次出现。
6. 病程： 大多数孩子的抽动症状在青春期后会逐渐减轻甚至消失,但也有部分患者会持续到成年。

抽动症的分类（基于严重程度）

医生会根据症状的类型和持续时间进行诊断分类：

• 短暂性抽动障碍： 最常见的一种，症状持续时间短，通常在一年以内,可能只有运动性或发声性抽动。
• 慢性运动或发声抽动障碍： 症状持续时间较长，至少一年以上，可能是单纯的运动性抽动，或单纯的发声性抽动,但两者不同时存在。
• Tourette综合征（妥瑞氏症/抽动秽语综合征）： 最严重的一种，在18岁前发病，同时存在多种运动性抽动和至少一种发声性抽动,且症状持续或间断发作超过一年。

需要警惕的伴随症状

除了抽动本身，抽动症的孩子还常常伴有以下问题,这些对孩子的社会功能影响可能比抽动本身更大：

• 注意缺陷多动障碍： 表现为注意力不集中、多动、冲动。
• 强迫障碍： 出现无法控制的强迫思维和强迫行为，如反复检查、洗手、计数等。
• 学习困难： 由于注意力问题、抽动干扰或社交障碍,可能导致学业成绩下降。
• 情绪与行为问题： 容易出现焦虑、抑郁、易怒、自卑、社交退缩等。

总结与建议

如果您的孩子出现上述症状，尤其是多种抽动并存、持续时间超过一年，并伴有其他行为或情绪问题时,建议：

1. 寻求专业帮助： 带孩子去儿童神经内科或儿童精神心理科进行专业评估和诊断。
2. 不要过度关注： 家长的焦虑和过度关注会加重孩子的心理负担，导致抽动加剧，应采取“漠视”的态度，不提醒、不批评、不模仿。
3. 建立良好环境： 保持家庭氛围轻松、规律作息、减轻学业压力,对孩子的康复非常重要。
4. 进行心理疏导： 帮助孩子理解自己的情况，增强自信心，学习应对技巧,处理同伴关系。

及早识别、科学干预和家庭的正确支持,是帮助孩子顺利度过成长期的关键。

标签： 儿童抽动症早期症状识别 家长应对儿童抽动症方法 小孩抽动症表现与处理