8岁儿童扁桃体手术全过程是怎样的？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-04 1

核心要点（先看这里，快速了解）

手术性质：这是一个非常成熟和常见的门诊或日间小手术，通常在全麻下进行，孩子在整个过程中不会有任何痛苦。
手术目的：主要解决因扁桃体肥大导致的睡眠呼吸暂停、张口呼吸，或反复发作的扁桃体炎。
术后恢复：这是最关键的阶段，术后1-2周是疼痛高峰期，孩子会感到喉咙剧痛、吞咽困难，家长的精心护理和情绪安抚至关重要，通常需要7-14天恢复上学。

第一阶段：术前准备（手术前1-2周）

这个阶段的目标是确保孩子身体状况最佳,为手术做好万全准备。

（图片来源网络，侵删）

全面术前评估：
- 医生问诊：详细询问孩子的病史、过敏史、用药史。
- 体格检查：包括听诊心肺、检查口腔等。
- 血液检查：常规血常规、凝血功能等，确保没有贫血或凝血障碍。
- 心电图（ECG）：评估心脏功能，确保麻醉安全。
- 特别检查（如需要）：如果孩子有睡眠打鼾、憋气等症状，医生可能会建议做睡眠监测，以明确是否存在睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度。
术前沟通与禁食禁水：
- 与麻醉医生沟通：医生会解释麻醉方式和风险，请务必告知孩子是否有感冒、发烧、咳嗽等情况，任何感染都必须推迟手术。
- 禁食禁水（非常重要！）：这是麻醉安全的重中之重，通常要求：
  - 禁固体食物：手术前8小时（如早上8点手术，前天晚上12点后就不能再吃东西）。
  - 禁奶制品：手术前6小时。
  - 可以喝清水：手术前2-3小时。
  - 具体时间务必严格遵守医嘱，否则可能导致麻醉时胃内容物反流，引发窒息危险。
心理准备与物品准备：
- 心理疏导：用孩子能理解的语言解释手术，“医生会帮助你喉咙里的小石头（扁桃体）拿掉，这样以后你晚上睡觉就不会打呼噜，呼吸会更舒服，喉咙也不会那么容易发炎了。” 避免使用“割掉”、“很痛”等恐吓性词汇。
- 准备物品：
  - 舒适的衣物：宽松、开襟的睡衣或家居服，方便穿脱。
  - 流食：准备好术后第一周需要的大量流质或半流质食物，如冰牛奶、酸奶、米汤、藕粉、婴儿食品等。
  - 止痛药：遵医嘱准备好医生开具的儿童止痛药（通常是对乙酰氨基酚或布洛芬的混悬液）。
  - 娱乐用品：平板电脑、故事书、安抚玩具等，帮助孩子术后在床上休息时分散注意力。

第二阶段：手术当天（术中过程）

这个过程对孩子来说是“无感”的，家长在手术室外等待。

（图片来源网络，侵删）

进入手术室：
- 孩子会被护士接入手术室,家长通常只能送到手术室门口，很多儿童医院会有“诱导室”或“麻醉准备室”，环境温馨，有玩具和动画片，帮助孩子放松。
- 麻醉医生会让孩子吸入麻醉气体或通过面罩吸入氧气,孩子会在几分钟内“睡着”，整个过程非常平静。
麻醉过程：
- 孩子完全入睡后,麻醉医生会建立一条静脉通路（打点滴），以便术中给药和补充液体。
- 会插入一根细小的导尿管,在手术过程中监测尿量，确保孩子身体内环境稳定。
- 会放置一个口咽通气道,保持呼吸道通畅。
手术过程（约15-30分钟）：
- 医生会用一个开口器撑开孩子的口腔,暴露扁桃体和腺样体。
- 切除扁桃体：目前最常用的是等离子射频消融术，这种方法利用低温等离子能量，将扁桃体组织“融化”掉，创面平整，出血极少，传统的方法是电刀或剥离法，现在已较少使用。
- 切除腺样体：如果同时进行腺样体切除术，医生会用一个细长的器械从鼻腔伸入，将位于鼻咽顶部的腺样体组织刮除或用等离子消融。
- 止血：医生会仔细检查创面，确保没有活动性出血，由于等离子技术的止血效果好，术中出血量通常非常少。
苏醒过程：
- 手术结束后,麻醉医生会停止麻醉药物。
- 孩子会被送到麻醉后恢复室（PACU），由专门的护士看护。
- 孩子会逐渐苏醒,刚开始可能会有些烦躁、哭闹，这是麻醉后的正常反应，主要是因为喉咙疼痛和意识模糊，护士会给予安抚和止痛处理。
- 当孩子生命体征平稳、完全清醒后，如果情况稳定，就可以转到普通病房或直接出院了。

第三阶段：术后恢复（家庭护理，重中之重）

这是对孩子和家长最大的考验,通常持续1-2周。

住院/观察期（术后当天）

禁食禁水：刚苏醒时，孩子因为喉咙疼痛和吞咽反射未完全恢复，不能立即进食，需要等到医生允许后，先少量喝一口水，观察没有呛咳后，再逐渐给予冰牛奶、冰淇淋等冷饮，冷饮有收缩血管、止痛和补充水分的作用。
疼痛管理：医生会根据情况给予止痛药，疼痛是术后最主要的症状，按时给药比“痛了再吃”效果更好，能让孩子更舒适地度过恢复期。
观察出血：护士会密切观察孩子有无出血，少量血丝（唾液中带一点粉红色）是正常的，但如果吐出鲜血或血块，需立即告知医护人员。

出院后家庭护理（术后1-2周）

疼痛管理：
- 严格按时服药：遵医嘱规律使用止痛药，可以使用带有刻度的喂药器，确保剂量准确。
- 冷敷：术后24小时内，可以用冰袋（包裹毛巾）在孩子颈部两侧进行间断冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。
饮食（循序渐进）：
- 第一周（黄金周）：以冷、凉、流质为主，如：冰牛奶、冰酸奶、冰淇淋、果泥、婴儿营养米粉、米汤等，食物要温凉，不能过热，少量多餐。
- 第二周：可以逐渐过渡到半流质食物，如：烂面条、粥、蛋羹、土豆泥等，避免有渣、有棱角的食物。
- 禁忌食物：绝对禁止吃热的、硬的、脆的、辛辣的、酸性的食物，如薯片、饼干、坚果、油炸食品、橙汁、番茄等，这些食物会摩擦创面，引起剧痛和出血。
- 多喝水：鼓励孩子多喝白开水，保持口腔湿润，预防感染，可以用吸管喝，减少吞咽动作的痛苦。
休息与活动：
- 充分休息：术后1周内是创面白膜形成和脱落的关键期，要严格限制活动，避免奔跑、跳跃等剧烈运动，防止创面出血。
- 隔离：术后2周内，孩子抵抗力较低，应避免去人多拥挤的公共场所，预防交叉感染。
口腔卫生：
- 术后24小时后,可以在家长的帮助下，用儿童软毛牙刷轻轻刷牙，并喝少量清水漱口，保持口腔清洁，预防感染。
- 避免用力咳嗽或清嗓子。
创面白膜：
- 术后2-3天，手术创面会形成一层白色的膜（像豆腐渣一样），这是正常的保护膜，标志着伤口正在愈合。千万不要去抠它或担心它是“感染”。
- 这层白膜会在术后7-10天左右开始脱落，脱落时可能会有些疼痛，甚至伴有少量血丝，这是正常现象，如果出血量增多，应及时就医。
警惕并发症——出血：
- 原发性出血：发生在术后24小时内，多因术中止血不彻底。
- 继发性出血：更常见，发生在术后5-10天，因白膜脱落、感染或孩子哭闹、剧烈活动导致。
- 紧急处理：一旦发现孩子吐出鲜血或血块，应立即：
  - 让孩子坐下,身体前倾，让血流出，不要吞咽。
  - 用冰块或冰水漱口（孩子能接受的情况下）。
  - 立即拨打120或直接送往最近的医院急诊。