常见、相对无害的原因 和 需要警惕和及时就医的原因。
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常见、相对无害的原因（生理性变化）
这些是孕期最常见的原因，通常不会对宝宝造成严重影响,但痒感确实很折磨人。
妊娠期皮肤瘙痒症
这是孕期瘙痒最常见的原因，也叫“妊娠瘙痒症”或“无皮疹瘙痒”。
- 特点：
- 通常在怀孕中晚期（孕28周后）出现。
- 全身皮肤都可能痒，尤其是腹部、大腿、手脚掌心。
- 皮肤表面没有明显的皮疹或抓痕,或者只有轻微的抓痕。
- 瘙痒在夜间可能会加重。
- 原因：主要是由于怀孕期间雌激素水平急剧升高，导致胆汁在肝脏内淤积，胆汁酸反流到血液中，刺激皮肤神经末梢，这被称为“妊娠期肝内胆汁淤积症”（ICP）的轻度表现（详见第二部分），但有时，单纯的激素变化也可能引起瘙痒,而胆汁酸水平并不高。
皮肤干燥
怀孕后，身体对水分的需求增加，如果饮水不足或使用过于刺激的沐浴产品，皮肤会变得异常干燥,从而引发瘙痒。
腹部皮肤被撑开
随着胎儿长大，腹部皮肤被极度拉伸，导致皮肤的弹力纤维断裂，就像橡皮筋被拉得太长一样，这种拉伸会引起皮肤干痒、紧绷感,甚至出现妊娠纹。
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激素变化
怀孕期间，体内激素（如雌激素）的剧烈波动会影响皮肤的油脂分泌和屏障功能，使皮肤变得更敏感、更容易干燥和瘙痒。
需要警惕和及时就医的原因（病理性变化）
这部分非常重要，因为某些情况可能对胎儿造成风险，必须由医生诊断和处理。
妊娠期肝内胆汁淤积症
这是孕期需要高度警惕的疾病，因为它会增加胎儿早产、宫内窘迫甚至胎死宫内的风险。
- 特点：
- 剧烈的瘙痒：通常是全身性瘙痒，以手掌和脚掌最为典型和严重,夜间尤甚。
- 可能伴有黄疸：少数孕妇会出现皮肤和眼白发黄。
- 实验室检查异常：通过抽血检查会发现血清胆汁酸水平升高,这是诊断的金标准。
- 怎么办：一旦怀疑，必须立即就医！ 医生会通过血液检查来确诊，治疗主要是口服药物（如熊去氧胆酸）来降低胆汁酸水平，并密切监测胎儿情况,必要时可能需要提前终止妊娠。
妊娠期疱疹
这是一种罕见的、自身免疫相关的皮肤病。
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- 特点：
- 腹部、四肢、口腔等部位出现成簇的小水疱,非常痒。
- 通常在孕中晚期首次出现或在孕复发。
- 怎么办：需要立即看皮肤科医生。 虽然对孕妇影响不大，但抗体可能通过胎盘影响胎儿，导致新生儿出现类似皮疹,需要用专门的药物治疗。
妊娠期丘疹性荨麻疹
这可能是对蚊虫叮咬、食物或环境过敏的反应,在孕期可能更敏感。
- 特点：身上出现红色风团样丘疹，中心可能有小水疱，非常痒，呈“一抓一大片”的特点。
妊娠痒疹
一种原因不明的瘙痒性皮疹,通常在孕中期开始。
- 特点：出现红色或皮肤色的小丘疹，通常集中在四肢伸侧（如手臂、大腿外侧）,伴有剧烈瘙痒。
过敏反应
可能对新的护肤品、洗涤剂、食物、花粉等过敏,引发全身性瘙痒和皮疹。
其他皮肤病
如湿疹、银屑病（牛皮癣）等基础疾病可能在孕期加重。
您应该怎么做？（行动指南）
当您出现孕期浑身痒时,请遵循以下步骤：
第一步：自我观察和缓解（针对轻微瘙痒）
- 不要抓挠：抓挠会损伤皮肤，引发感染，并可能释放更多物质加重瘙痒,可以尝试轻拍或冷敷来缓解。
- 保持皮肤湿润：使用温和、无香料的保湿霜或润肤露，每天多次涂抹,尤其是在洗完澡后。
- 避免刺激：使用温和的沐浴露，避免用过热的水洗澡，选择宽松、纯棉的衣物。
- 多喝水：保持身体水分充足,有助于改善皮肤干燥。
- 记录症状：记下瘙痒开始的时间、部位、严重程度、是否有皮疹、夜间是否更痒等信息,方便就医时提供给医生。
第二步：立即就医（出现以下“危险信号”时）
请务必、立刻、马上去看医生！不要拖延！
- 手掌和脚掌出现剧烈瘙痒（这是ICP最典型的信号）。
- 瘙痒非常严重,严重影响睡眠和日常生活。
- 皮肤上出现了新的皮疹、水疱或风团。
- 伴有恶心、呕吐、食欲不振、极度疲劳等全身症状。
- 发现皮肤或眼白发黄（黄疸）。
- 出现尿色变深如浓茶、大便颜色变浅等消化道症状。
就医时医生会做什么？
- 详细询问病史：了解您的症状、孕周、既往病史等。
- 体格检查：查看您的皮肤，判断是否有皮疹、抓痕、黄疸等。
- 开具检查：最关键的是抽血化验，检查肝功能和血清胆汁酸水平，以排除或确诊ICP,必要时可能会做B超检查。
孕期浑身痒，首先要分清是生理性的还是病理性的。
- 如果只是轻微的、没有皮疹的皮肤干痒,可以尝试加强保湿和温和护理。
- 但如果瘙痒剧烈，尤其是手掌脚掌痒，或者伴有皮疹、黄疸，必须立即就医,排除妊娠期肝内胆汁淤积症等严重疾病。
为了您和宝宝的健康，请务必重视孕期身体的任何变化，及时与您的产科医生沟通，是最安全、最正确的选择,祝您孕期顺利！
标签： 孕期皮肤痒vs肝胆异常 孕期瘙痒需警惕疾病
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