儿童着凉发烧后，如何安全用药？家长必知的退烧药选择与注意事项！

非常理解您作为家长的焦虑，当孩子着凉发烧时，正确的处理方式非常重要，首先需要明确一点：没有一种药叫“着凉发烧药”。 “着凉”通常只是导致感冒或发烧的诱因，核心问题可能是病毒感染，用药的关键不是针对“着凉”，而是针对“发烧”以及孩子的不适症状。

核心原则：

1. 发烧不是病，是症状： 发烧是身体对抗感染的一种正常免疫反应，用药的主要目的是让孩子感觉舒服一些，预防高热可能引起的不适（如高热惊厥）,而不是单纯把体温降到正常。
2. 能不用药就不用药： 对于中低度发烧（38.5℃以下），如果孩子精神状态尚可，玩耍自如，没有明显不适，可以优先选择物理降温,密切观察即可。
3. 安全第一： 儿童用药必须严格按照体重计算剂量，而不是年龄。切勿给儿童使用成人药物。

核心退烧药选择（体温 ≥ 38.5℃，且孩子明显不适）

世界卫生组织和各国儿科指南推荐,儿童安全有效的退烧药只有两种：

对乙酰氨基酚

• 常见商品名： 泰诺林、百服宁、必理通等。
• 适用年龄： 3个月以上的婴儿和儿童。
• 优点： 经过长期使用，安全性相对较高,对胃肠道刺激小。
• 剂量： 每次 10-15毫克/公斤体重，一个10公斤的孩子，一次可以给予100-150mg，一般每4-6小时一次,24小时内不超过5次。
• 注意：
  • 肝功能不全者慎用。
  • 不要与其他含有“对乙酰氨基酚”成分的复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）同时服用，容易导致过量,损伤肝脏。
  • 服药期间应避免饮酒。

布洛芬

• 常见商品名： 美林、芬必得等。
• 适用年龄： 6个月以上的婴儿和儿童。
• 优点： 退烧效果更强，持续时间更长（约6-8小时）。
• 剂量： 每次 5-10毫克/公斤体重，一个10公斤的孩子，一次可以给予50-100mg，一般每6-8小时一次,24小时内不超过4次。
• 注意：
  • 对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏、有哮喘史、肾脏功能不全、有消化道溃疡病史的儿童禁用或慎用。
  • 建议饭后服用,以减少对胃肠道的刺激。
  • 脱水或正在腹泻的儿童应慎用。

如何选择？

什么情况下交替使用？

• 当孩子高烧不退，使用一种药物后体温降不下来，或者退烧时间很短很快又升高，且孩子非常难受时,可以考虑在医生指导下交替使用。
• 操作非常复杂，容易出错，不推荐家长自行轻易尝试。 如果需要交替使用，一定要严格记录用药时间和剂量,并咨询医生或药师。

辅助措施：物理降温

在体温低于38.5℃或使用退烧药期间,可以配合物理降温让孩子更舒服：

1. 减少衣物： 不要给孩子“捂汗”！这是非常危险的做法，可能导致热量无法散发，体温急剧升高，甚至引起高热惊厥，给孩子穿一层轻薄、透气的棉质衣物即可。
2. 降低室温： 保持室内空气流通，温度适宜（约24-26℃）。
3. 温水擦浴： 用32-34℃的温水毛巾擦拭孩子的脖子、腋窝、大腿根等大血管丰富的部位。不要用酒精擦浴或冰水擦浴，前者可能导致酒精中毒，后者会使血管收缩，反而不利于散热，还可能让孩子发抖,产热更多。
4. 补充水分： 鼓励孩子多喝温水、奶或稀释的果汁,防止脱水。

需要警惕并及时就医的情况

发烧是表象，关键是观察孩子的整体状态，出现以下任何一种情况,都应立即就医：

• 3个月以下的婴儿只要体温超过38℃，必须立即就医。
• 持续高热不退： 使用退烧药后体温仍然超过40℃,或发烧持续超过3天。
• 精神状态差： 孩子萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、难以唤醒、眼神呆滞。
• 出现惊厥或抽搐： 身体僵硬、四肢抽动、眼神发直、口吐白沫。
• 呼吸异常： 呼吸急促、困难、喘息、嘴唇发紫。
• 其他严重症状： 剧烈头痛、脖子僵硬、频繁呕吐、腹泻严重、出现皮疹、拒绝喝水或进食等。

总结与重要提醒

1. 首选药物： 3个月以上用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬。
2. 按体重给药： 仔细阅读药品说明书，严格按照孩子的体重计算剂量。
3. 不要混用： 不要同时服用两种退烧药,也不要将退烧药和复方感冒药混用。
4. 观察为先： 中低度发烧，精神尚可，先观察,多喝水。
5. 不捂汗： 物理降温的核心是散热,而不是保暖。
6. 及时就医： 家长是孩子最好的观察者，一旦发现精神状态异常或其他危险信号，不要犹豫,立即去医院。

再次强调，本文仅为科普参考，不能替代专业医疗建议，在不确定如何处理时，请及时咨询医生或药师,祝您的孩子早日康复！

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