新生儿中枢神经的表现

以下是新生儿中枢神经系统的主要表现,我将从正常表现和异常警示信号两个方面来详细说明。

正常的中枢神经系统表现

新生儿的许多在我们看来“奇怪”或“异常”的行为，其实是他们大脑正在正常工作的表现。

肌张力与运动

新生儿的肌肉控制能力很差,动作不协调，主要由原始反射主导。

• 肌张力特点：新生儿四肢通常呈“屈曲”状态，像小青蛙一样，这是因为他们的屈肌肌张力（让手臂和腿弯曲的肌肉）比伸肌肌张力（让手臂和腿伸直的肌肉）更强，这种肌张力会随着月龄增长逐渐达到平衡。
• 不自主运动：
  • 惊跳反射：这是最常见的一种，当新生儿受到突然的声音、触碰或被移动时，会像受惊吓一样将双臂伸直、手指张开，然后迅速收回，这是正常的生理反射，3-6个月左右会自然消失。
  • 睡眠中的抖动：新生儿在睡眠中，尤其是浅睡眠时，四肢或下巴可能会出现轻微的、快速的抖动，这通常是神经系统发育不完善的表现，与做梦或睡眠转换有关，只要孩子能被安抚并继续入睡，通常是正常的。
  • 无目的性的动作：他们的动作大多是全身性的、无规律的，比如挥舞手臂、蹬腿、转动头部等，而不是有目的性的抓握或转头。

意识状态与觉醒水平

新生儿的大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长，觉醒时间短。

• 睡眠模式：每天睡眠时间可达16-20小时，分为安静睡眠（深睡眠）和活动睡眠（浅睡眠），在活动睡眠期，他们可能会出现微笑、皱眉、吮吸、眼球转动等，这些都不是清醒的标志。
• 觉醒模式：觉醒时间很短，每次可能只有几十分钟到一两个小时，他们会通过哭声、表情和身体语言来表达需求（如饿了、困了、需要安抚）。
• 哭声：哭声是他们与外界沟通的主要方式，不同需求下的哭声音调、节奏和强度不同（如饥饿的哭声通常比较有节奏，疼痛的哭声则尖锐、剧烈）。

原始反射

这些是新生儿在进化过程中保留下来的、与生俱来的反射，对生存至关重要，是评估神经系统完整性的重要指标。

• 觅食反射：当触碰婴儿的脸颊时，他们会转头并张开嘴巴，寻找乳头。
• 吸吮反射：将物体放入婴儿口中，他们会自动开始吸吮。
• 握持反射：触碰婴儿的手心，他们会紧紧握住；触碰脚底，脚趾会向下弯曲，这个反射在3-6个月消失后，才会发展出有意识的抓握。
• 踏步反射：扶着婴儿直立，让他们的脚底接触平面，他们会做出类似迈步的动作。

神经系统检查

医生在体检时会检查一些关键指标,以评估新生儿神经系统健康状况。

• 囟门：前囟门（头顶前部菱形的软区）约1-2厘米大小，平坦、轻微搏动是正常的，后囟门很小或已闭合。
• 瞳孔对光反射：用手电筒照射眼睛，瞳孔会迅速缩小，表明视神经和脑干功能正常。
• 肌力与肌张力：医生会活动婴儿的四肢，感受其抵抗力和活动范围。

异常的中枢神经系统表现（需要警惕的信号）

如果新生儿出现以下任何一种或多种表现,应立即就医，这可能是神经系统发育异常或受损的信号。

意识状态的异常

• 过度嗜睡或不易唤醒：很难叫醒，或者唤醒后很快就又睡去，对喂养、互动反应差。
• 异常烦躁：持续哭闹，无法被安抚，甚至出现尖叫或呻吟。
• 抽搐或惊厥：这是最紧急的信号！表现为：
  • 局灶性抽搐：身体某一部位（如一侧脸、一只手臂或一条腿）出现节律性或不自主的抽动。
  • 全身性抽搐：四肢强直、僵硬，或出现类似“蹬自行车”样的动作，眼球上翻，嘴唇发紫。
  • 注意：新生儿的惊厥有时不典型，可能表现为眼球震颤、反复的咀嚼动作、呼吸暂停或面色发青等。

肌张力的异常

• 肌张力过高：身体僵硬，四肢很难被掰开或弯曲，像“木偶”一样，换尿布时双腿很难分开。
• 肌张力过低：身体非常松软，像“面条”一样，抬头困难，四肢无力地垂下。
• 姿势不对称：头总是歪向一侧（斜颈），或者身体总是向一侧弯曲。

原始反射的异常

• 反射亢进或消失：握持反射非常强烈，甚至将婴儿抱起时，他可以凭借握持反射悬吊起自己的身体；或者完全引不出反射。
• 反射持续时间过长：踏步反射在6个月后仍然存在。
• 出现病理反射：在新生儿期不应出现的反射出现了。

喂养与行为的异常

• 喂养困难：吸吮无力、容易疲劳、呛奶、呕吐频繁。
• 眼球运动异常：眼球震颤（眼球快速来回转动）、斜视（两只眼睛不在同一方向注视）、或不能追随缓慢移动的物体。
• 囟门异常：前囟门明显膨隆（像个小鼓包）、凹陷或张力过高。

哭声的异常

• 高调尖叫：像猫叫一样，可能与某些遗传性疾病有关。
• 微弱无力：哭声很小，缺乏力度。

总结表格

重要提示： 每个新生儿都是独特的，发育速度有个体差异，如果您有任何疑虑，不要自行判断，最安全、最正确的做法是咨询儿科医生或专业医护人员，他们能够通过专业的评估，判断您孩子的神经系统发育是否在正常轨道上。