儿童感冒呕吐后用药需注意什么？如何安全选择药物缓解症状？

非常理解您作为家长的焦急心情，儿童感冒后出现呕吐，是常见症状，通常由病毒感染引起，也可能与鼻涕倒流刺激咽喉、或发烧导致胃肠道功能紊乱有关。

【最重要的提醒：用药前请务必咨询医生或药师】

以下信息仅为科普和参考，不能替代专业医疗建议，儿童的用药需要非常谨慎，必须根据孩子的年龄、体重、具体症状和病因,在医生指导下进行。

第一步：判断呕吐原因和紧急情况

在考虑用药前,首先要判断孩子的情况是否紧急。

出现以下情况，请立即就医：

• 3个月以下的婴儿出现任何呕吐或发烧。
• 呕吐物中带血（鲜红色或咖啡色渣）。
• 呕吐呈喷射状。
• 严重脱水迹象：超过6-8小时无小便、哭时无泪、口腔干燥、精神萎靡、眼窝凹陷。
• 持续高烧不退（如3个月以下婴儿体温>38°C，3-6个月婴儿>39°C）。
• 腹部剧烈疼痛或胀得像鼓。
• 出现颈部僵硬、头痛等神经系统症状。

第二步：家庭护理和基础处理（比吃药更重要）

在大多数情况下，对于普通感冒引起的呕吐,家庭护理是关键。

1. 暂时禁食，让肠胃休息：

   • 呕吐后，不要立即给孩子喂食，让肠胃休息1-2小时。
   • 如果孩子口渴，可以尝试少量多次地喂口服补液盐（药店有售），这是预防和纠正脱水的最佳选择,比单纯喝水或果汁更有效。

2. 尝试少量、清淡的流质食物：

   • 当呕吐停止后，可以开始尝试喂食，从少量、易消化的食物开始，
     • 米汤
     • 稀粥
     • 烂面条
     • 苹果泥（苹果有收敛止泻的作用）
   • 避免油腻、甜腻、生冷的食物,这些会加重肠胃负担。

3. 保证休息，补充水分：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 让孩子多睡觉,有助于身体恢复。
   • 继续少量多次补充口服补液盐,防止脱水。

第三步：药物治疗的考量（需遵医嘱）

如果呕吐严重，影响进食和口服补液盐，或者医生诊断为特定病因，才可能需要药物。切勿自行给孩子使用成人药物或成分不明的儿童药。

针对“呕吐”本身（止吐药）

• 甲氧氯普胺（胃复安）：
  • 注意：可能引起锥体外系反应（如肌肉僵硬、抽搐等副作用），尤其在儿童中风险较高。目前不作为儿童止吐的首选,必须在医生严格评估后使用。
• 昂丹司琼（恩丹西酮）：
  • 这是一种强效止吐药，常用于化疗或术后呕吐，对于严重的病毒性胃肠炎或感冒引起的剧烈呕吐，医生可能会酌情使用。它是处方药，需医生开具。
• 多潘立酮（吗丁啉）：
  • 用于促进胃动力，缓解腹胀、恶心。在儿童用药方面存在争议，需严格遵医嘱。

对于普通感冒呕吐，通常不推荐使用强效止吐药，因为呕吐有时是身体排出病毒的方式,止吐药主要用于症状严重影响补液的严重情况。

针对“感冒”症状

• 退烧药：

  • 如果孩子因感冒发烧引起不适或呕吐，可以在医生指导下使用退烧药，这不仅能退烧，也能让孩子舒服一些,减少因不适引起的呕吐。
  • 儿童安全的选择：
    • 对乙酰氨基酚（泰诺林、百服宁等）：适用于3个月以上的婴儿和儿童。
    • 布洛芬（美林、芬必得等）：适用于6个月以上的婴儿和儿童。
  • 重要：严格按照说明书或医嘱，根据孩子的体重计算剂量，而不是年龄，不要同时使用两种退烧药,交替使用需遵医嘱。

• 缓解鼻塞的药物：

  • 感冒时鼻涕倒流刺激咽喉,是导致呕吐的常见原因之一。
  • 生理性海盐水鼻喷雾剂：安全有效，可以随时使用，能帮助清洁鼻腔,缓解鼻塞。
  • 减充血剂（如含伪麻黄碱的药物）：如“小儿伪麻黄滴剂”，这类药物可以快速缓解鼻塞，但可能引起兴奋、心率加快等副作用，不建议2岁以下儿童使用，2岁以上也需医生指导。

总结与建议

最后再次强调：

1. 安全第一：儿童不是缩小版的成人,用药需极其谨慎。
2. 咨询专业人士：在给孩子用药前,最可靠的做法是咨询儿科医生或药师。
3. 观察病情：密切观察孩子的精神状态、尿量和体温,及时判断病情变化。

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