孕期痔疮究竟是如何悄悄找上门来的？

孕期痔疮的形成核心原因是“腹压持续增高”和“盆腔血流受阻”,下面我们来详细分解一下具体的原因：

主要原因一：腹压持续增高

这是形成痔疮最直接、最主要的原因，您可以把我们的肛门和直肠区域想象成一个“水龙头”和“水管”系统。

1. 胎儿增大，子宫压迫：

   • 随着孕周增加，子宫会越来越大,像一个不断充气的气球。
   • 这个增大的子宫会向下压迫盆腔,特别是位于它后方的直肠和肛门周围的血管。
   • 这种持续的压迫，就像用手捏住了水管，导致肛门周围的静脉血液回流受阻,血液淤积在静脉血管里。

2. 排便困难，用力过猛：

   • 孕期受激素影响，肠道蠕动减慢,很容易发生便秘。
   • 当便秘时，排便需要非常用力，这个“用力”的动作，会使腹腔内压力急剧升高，这股压力会直接冲击本就脆弱的肛门直肠静脉，导致血管被过度撑大、扭曲,形成痔疮。

主要原因二：激素水平变化

怀孕后，体内的孕激素（黄体酮）水平会急剧升高。

• 血管壁松弛： 孕激素会使全身平滑肌松弛，这其中也包括肛门和直肠壁的静脉血管，血管壁一旦松弛，其支撑力和弹性就会下降，更容易在压力下扩张、膨出，形成静脉团（即痔疮）。
• 抑制肠道蠕动： 孕激素还会抑制胃肠道平滑肌的收缩，导致食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而加重便秘,形成一个恶性循环。

主要原因三：盆腔血流量的增加

为了满足胎儿的生长发育,母体的血液循环会发生巨大变化。

• 血容量增多： 孕妇的血容量比非孕期增加约40%,这包括盆腔区域的血流量。
• 静脉负担加重： 流经肛门直肠区域的血液量本身就很大，现在血容量增加，使得这里的静脉血管负担进一步加重，在回流不畅的情况下（腹压增高），这些血管更容易“爆满”和“曲张”。

主要原因四：其他因素

• 分娩时的用力： 顺产时，妈妈需要长时间、高强度地向下用力，这会使腹压达到顶峰,是诱发或加重痔疮的另一个关键时期。
• 活动量减少： 孕晚期身体笨重，活动量会相应减少，这也可能导致肠道蠕动减慢,加剧便秘。

孕期痔疮有哪些表现？

了解成因后,您也可以对照一下常见的症状：

• 便血： 最常见的症状，通常是鲜红色的血，不与大便混合，可能表现为手纸上带血、滴血或喷射状出血。
• 疼痛： 内痔早期一般不痛，但如果脱出嵌顿或形成血栓，会感到剧烈疼痛,外痔通常伴有坠胀感和疼痛。
• 脱出： 排便时，肿物会从肛门内脱出，初期可自行缩回，严重时需用手推回,甚至无法回纳。
• 瘙痒和潮湿： 痔疮会分泌黏液，刺激肛周皮肤,引起瘙痒和不适感。

如何缓解和预防孕期痔疮？

虽然孕期痔疮很常见,但通过一些方法可以有效缓解和预防：

1. 预防和缓解便秘是关键：

   • 饮食： 多喝水（每天1500-2000ml），多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜、燕麦、红薯、火龙果、西梅等。
   • 运动： 在医生允许的情况下，进行适度的运动，如散步、孕妇瑜伽,有助于促进肠道蠕动。
   • 习惯： 养成定时排便的习惯，即使没有便意也去尝试，但切忌久蹲或用力过猛。

2. 保持局部清洁和舒适：

   • 温水坐浴： 每天用温水（约40℃）坐浴10-15分钟，可以有效促进肛门血液循环，缓解不适,可以在便后进行。
   • 轻柔清洁： 便后用柔软的湿厕纸轻轻擦拭，或用温水冲洗,避免使用粗糙的卫生纸反复摩擦。

3. 改变生活习惯：

   • 避免久坐久站： 经常变换姿势,避免长时间保持一个体位。
   • 睡姿： 建议采取左侧卧位，有助于减轻对下腔静脉的压迫,改善盆腔血液回流。

4. 寻求专业帮助：

   • 如果痔疮症状严重，疼痛难忍或大量出血，一定要及时咨询医生，医生会根据您的孕周和具体情况，推荐安全的用药或处理方案,切勿自行用药。
   • 大部分孕期痔疮在分娩后会自行缓解,但平时做好护理非常重要。

孕期痔疮是“生理性”问题，是怀孕带来的“甜蜜的负担”，准妈妈们不必过于焦虑和羞愧，了解其成因后，通过科学的方法积极应对，就能大大减轻不适,平稳度过孕期。

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